少阳病分类及治禁

【原文】

少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。（264）

傷寒，脉弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則讝語，此屬胃。胃和則愈，胃不和，煩而悸。（265）

【释义】

此2条分别论述少阳中风证、少阳伤寒证的症状、治疗禁忌及误治后变证。第264条论述少阳中风证。因少阳主相火，风为阳邪，风火相煽，波及脉络。足少阳经脉起于目锐眦，走于耳中，下胸中，贯膈；手少阳之脉上耳后，入耳中，出耳前，止于目锐眦，其支者布胸中，络心包，下膈。风火循经上扰，清窍不利，故耳聋，目赤；风火之邪郁于少阳经脉，结于胸胁，经气不利，则胸中满而烦。可见本证是无形之风火，扰于少阳经脉所致，并无有形实邪。治疗应以和解枢机，清散风火为法，不可用吐下之法。若误认胸满而烦为实邪阻滞，而误用吐下之法，势必耗伤气血，以致胆气虚损，心神失养，而出现心悸、惊惕等症。

第265条论述少阳伤寒证。少阳伤寒为少阳自感寒邪而发病。邪犯少阳，正邪交争则发热；上扰清窍，则头痛。因三阳病皆有头痛发热，故仅凭头痛发热一症，难断病在何经。若兼脉浮，是病在太阳之表，治宜汗解；若兼脉大，是病在阳明之里，治宜清下；而本证是兼脉弦，弦属肝胆之脉，故为病在少阳。少阳病邪在半表半里，治宜和解，不可发汗。若误汗则津伤胃燥，燥热内传阳明，上扰心神则谵语。因谵语系胃热所致，故曰“此属胃”。误治变证有两种转归：若胃气和，热除津复，谵语自止；或胃热津伤，难以自和，阴血不足，心失所养，故出现烦而悸之症。

以上2条合参互补，说明少阳病应以和解为治疗大法，而禁用汗、吐、下三法。