13．量体裁衣

我们已经在更好和更安全的治疗目标上取得了很大的进步。现在需要迈出更大的一步，即对每个癌症患者改变的基因找到相匹配的靶向治疗方法。

——Harpal Kumar(https://www.daowen.com)

英国癌症研究所执行主任

“个体化用药”是医学领域的进步。那它究竟是什么意思呢？当今我们可以使很多东西个性化，如衣橱、驾驶证金属标牌、文身以及屏幕保护。但是，人类最具个性化的特征就是每个人的基因组。两个人不可能具有完全相同的基因组，只有癌症患者拥有更特别的基因，这就是引起肿瘤发生的突变基因。肿瘤DNA 相比于机体现有的基因组已发生突变，这就是致癌物造成一系列基因突变的证据。正如达尔文进化论的描述一样，基因突变给予细胞生存上的优势。在某些病例，肿瘤基因的这种可变性决定了这些人群易患癌症，而其他人群却不会患病。几十年来，多数的治疗方法都以肿瘤的物理特性为基础，主要是肿瘤的大小和部位，并没有把其不同的基因构造考虑在内。结果导致一种治疗方法或许对部分患者有效，但对其他患者则无效，这也就不稀奇了。如同定做衣服一样，裁缝对顾客的信息了解得越多（腰围、臀围、腿长等），衣服就会越合身。“一种尺寸适用于所有”的理论已经不起效了。个体化用药就是不同的方法适用于不同的患者。简单来说，就是在正确的时机对患者使用合适的治疗手段。这样可以消除依靠碰巧方法治疗病人。以前医生使用一种药物，失败后又更换另一种药物，甚至更多种药物，由此而耽误了治疗时间。个体化用药可指导医生对那些能从中获得疗效的患者给予化疗，而对那些不能耐受药物毒副作用的患者则避免化疗。