癌症研究的未来是光明的
癌症研究正进入技术化的革命时代,分子诊断、个体化用药、适形放疗、分子靶向治疗将会大大提高患者的生存质量。
——Karol Sikora
毫无疑问,癌症至今仍是一种骇人听闻的疾病,它是引起85岁以下人群死亡的主要原因之一。本书已对癌症诊治的进展作了介绍,但是要真正攻克癌症仍有很长一段路要走。(https://www.daowen.com)
尽管对癌症的控制已取得很好的成绩,但我们并不满足。相反应加大投入,付出更多的汗水。攻克癌症的明确方向就是把以前成功的经验推广。在肺癌发病率高居不下的东方,例如中国,应采取有效的禁烟措施。在发展中国家应启动筛检和预防接种项目。Machlin和他的同事在国际抗癌联盟(2009)的报告中指出,北欧、西欧、美国、澳大利亚、新西兰,他们有三分之二的国民做过癌症筛检。而这个数字在非洲和亚洲,还不到五分之一。由此导致的结果是,亚洲人和非洲人确诊时往往已是晚期癌症,这大概就可以解释为什么亚洲人和非洲人对于癌症治疗的结果并不乐观。发展和传播早期筛检手段不仅可以早期诊断癌症,更可以在开展筛检的地区点燃新的希望,因为筛检可以提高防癌意识,由此带来生活方式的改变具有重要的意义,在发达地区可以控制肥胖和改变嗜酒恶习。未来的基因检测技术可以对于每个个体实施个体化的预防建议。
2010年,一篇来自David Hemenway的文章指出,政府在公共卫生方面的投入严重不足。公共卫生服务涉及疾病的预防、早期诊断,对于降低癌症死亡率至关重要。Hemenway认为公共卫生服务需要有前瞻性的眼光,因为在短期无法获得可观的效果,所以往往不被那些急功近利的政府官员所重视。公共卫生不像临床医学那样,实施的对象是个体,它针对的是整个人群,所以其实施结果需要统计学处理,公共卫生决策者也无法在初期得到结果。由此可见,公共卫生政策面临着许多负面影响,需要长期持之以恒的投入。
费用将是未来癌症的一大挑战。英国的Karol Sikora医生是世界卫生组织的肿瘤专家,他总结说:癌症未来的治疗将变得越来越贵。肿瘤药物的费用-效益问题一直是两难的话题。英国国家健康服务咨询机构不建议对转移性结肠癌患者使用贝伐单抗,部分原因是该药花费太大。到2020年癌症将占发展中国家疾病负担的70%,财政预算不是一个容易解决的问题。2008年英国人均医疗费用约为3000美元,而肯尼亚仅为8.30美元。一些医药公司对低收入国家提供免费药物,为解决这类问题作出了积极的贡献。诺华公司提供的伊马替尼全球病人辅助项目遍及全球80多个国家,此项目通过收集已治疗患者的反馈信息来进一步加深对药物的认识,重新制订新的治疗计划,使全人类受益。低收入国家的癌症诊治推进需要多机构的协同努力。