序二

随着人民生活水平的提高，我国各类人群营养状况普遍改善，超重和肥胖问题已成为关注和研究的重点。同时，人口老龄化问题日益严峻，老年人营养风险和营养不良普遍被忽视。据报道，老年人群中营养不良的发生率达13%～78%，尤其是有近期住院史的老年患者，营养不良患病率高达40%～60%。社区中，老年人群是社区医疗卫生机构服务的主要目标人群，其营养状况应该受到更多的关注和有效管理。

老年人群营养不良与老年人的生理变化，主要与机体老化和功能障碍有关。同时，老年人营养不良也与痴呆、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、抑郁症和帕金森病等常见慢性疾病并存，它们相互影响、互为因果。营养不良可增加贫血、营养缺乏性神经病变、感染等一系列疾病的风险。营养不良及相关疾病对家庭和社会均可造成沉重的经济负担，如何提供该人群合理的饮食和充足的营养，需要专业且实用的理论及实践指导。遗憾的是，目前我国从事临床营养专业的医生仍然存在较大缺口，社区医生普遍存在临床营养知识体系断层、营养风险筛查评估及干预知识结构和技能未受到系统培训等问题，不利于其在临床工作中对存在营养风险者进行预防指导及对营养不良者实施有效干预和管理。长此以往，更可能因忽视营养不良，致使社区的慢性病管理缺失营养管理这一关键环节。针对上述这些可见的和潜在的问题，当务之急是科学地培训社区医生，使之增加医学营养学知识，正确掌握营养筛查—营养评估—营养干预—监测—营养再评估的方法、流程和技能。显然，一本科学务实，针对社区中老年人群，既适合社区医疗卫生机构医生自我学习，又适合社区老年人群自我监管的营养教育图书非常必要。

书中深入浅出地概述了营养不良的定义、筛查和评估的方法；详尽介绍了老年人群营养需求的特点及常见疾病的饮食营养治疗；解读最新膳食指南与应用；完整总结了适合社区人群的常用肠内营养的方法、制剂和实施流程；利用理论与实践相结合的方式总结了社区常见慢性疾病的营养管理和病例讨论。本书既能有效帮助社区医务人员系统和科学地学习营养相关知识和理念，成为他们手边的实用工具，又有助于社区中老年人群更好地关注自身及家人的营养状况。此书创建了医患双向角度营养监测和管理的概念及体系，将对社区慢性病的营养管理做出贡献。

中华医学会肠外肠内营养学分会常委和老年营养支持学组副组长(https://www.daowen.com)

中国中西医结合学会营养学专业委员会名誉主任委员

上海市医学会肠外肠内营养学专科分会前任主任委员

2018年9月