一、概　述

定义

吞咽障碍是指吞咽过程的异常，正常人体的吞咽过程一般可分为四个阶段，即口腔准备期、口腔推进期、咽部期和食管期，四个期中任何一期发生障碍（通常是几个期同时发生障碍），导致食物从口腔进入到胃的过程出现障碍，即吞咽 障碍。

吞咽障碍在神经系统疾病患者和老年人群中发病率较高，国内外文献报道在老年人群中的检出率为13%～38%，在老年住院患者中检出率为30%，在脑卒中患者中检出率为30%～65%，而在养护机构特定老年人群中的检出率则高达40%～60%。老年人的吞咽障碍可以分为两大类：口咽性吞咽障碍和食管性吞咽障碍。(https://www.daowen.com)

1.口咽性吞咽障碍·口咽性吞咽障碍是指控制舌、咽和上食管括约肌运动的神经肌肉功能病变，无法发动吞咽、食物无法从口腔被转运至食管。通常表现为食物梗阻在喉部，鼻腔反流或吞咽时呛咳。常见的原因有：① 脑卒中；② 中枢神经退行性变，如运动神经元病、脊髓损伤、帕金森病及萎缩性侧索硬化、痴呆等；③ 局部结构性病变，如声带麻痹、喉外伤、咽喉及头颈部手术、食管上括约肌失弛缓症、咽食管憩室、颈椎骨刺等。

2.食管性的吞咽障碍·食管性吞咽障碍是指食管功能自身性病变，难以将咽下的食物咽过食管。常表现为进食固体困难，吞咽障碍是进展性的，进食时有烧心感、胸痛等。常见的原因有：① 与动力性吞咽障碍相关，如胃食管反流、弥漫性食管痉挛和硬皮病；② 与机械性吞咽障碍相关，如食管癌、消化道狭窄、动脉瘤和药源性食管损伤等。