哪些检查能够及早知道前列腺癌转移

晚期前列腺癌扩散至全身组织或器官，最常见的远处转移部位是骨骼，一般为椎骨，即脊柱上的椎体，其次是肋骨、髂骨。临床表现是持续的骨骼钝痛或功能障碍。实验室检查会发现血清前列腺特异性抗原（PSA）升高、血清碱性磷酸酶上升。

前列腺癌发生骨转移的机制目前尚不明确。一种血液循环学说认为在前列腺与低位腰椎之间存在着一条静脉系统，并被证实命名为Batson静脉丛（椎静脉丛）。前列腺静脉丛和Batson静脉丛之间的静脉交通缺乏瓣膜，导致前列腺癌向脊椎转移的概率大大增加。另一种“种子与土壤”学说，则认为肿瘤远处转移具有特异性，而非随意现象。尽管前列腺癌细胞会向全身各处转移，但是，由于循环肿瘤细胞的特性以及骨骼中形成的肿瘤微环境导致前列腺癌细胞最终容易在骨骼而不是其他器官形成转移灶。(https://www.daowen.com)

对于中老年患者每年进行的常规PSA检查，能够有效检出早期前列腺癌。而对于前列腺癌根治术后患者，进行定期随访和正规检查，通过PSA检查以及必要时的放射性核素骨扫描、全身磁共振能够尽早发现转移灶。

放射性核素骨扫描，是通过放射性核素检测骨组织的形态或代谢异常，若骨扫描提示高代谢影，并不能完全肯定骨转移的存在，必须要结合X线、CT或MRI；当看到代谢活跃的同一个部位存在骨质破坏或成骨性改变时才能明确。而此时骨转移已发生骨质破坏，全身MRI能够比放射性核素骨扫描更早期发现可疑转移灶，但是其检查时间长、费用较贵，目前仍未推广使用。