前列腺癌根治性手术常见并发症有哪些

前列腺癌根治性手术包括开放前列腺癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术或机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，是治疗局限性前列腺癌最有效的方法。手术切除肿瘤的同时，部分患者不可避免地出现了并发症。常见的有吻合口尿瘘、阳痿、尿失禁和切缘阳性。

（1）吻合口尿瘘：前列腺切除后，外科医生会用缝线将膀胱和尿道吻合起来，但由于患者的个体差异，吻合难度不同，术后尿瘘的发生率平均约为10%，一般通过通畅引流，大部分能在两周内恢复，无需二次手术治疗。

（2）勃起功能障碍：由于勃起神经走行于前列腺两侧，手术时可能出现损伤，进而引起勃起功能障碍，俗称阳痿。目前随着手术技术的不断进步，如前列腺癌未侵犯勃起神经，可行保留神经的前列腺癌根治术，在完整保留双侧勃起神经的情况下，术后60%～70%的患者可恢复性功能；如前列腺癌已经侵犯血管神经束，则无法行保留勃起神经的手术，术后患者不能勃起。(https://www.daowen.com)

（3）尿失禁：在手术切除前列腺时，如果损伤到尿道括约肌或是损伤到控制括约肌的神经，患者术后就可能出现尿失禁，即尿液不受控制的从尿道流出。在有前列腺电切或放疗病史的患者，术后尿失禁的风险更高。但绝大部分患者术后尿失禁时间较短，通过规范的盆底肌训练，基本都能恢复正常的控制小便的功能。

（4）切缘阳性：是指切缘阳性是指前列腺切除标本的墨染表面存在癌细胞。常见部位为前列腺尖部、腺体前方以及后方，膀胱颈部和两侧方则少见。一般来讲，前列腺癌分期越高，切缘阳性率越高。但是出现切缘阳性并不用惊慌，目前认为，切缘阳性主要增加患者术后生化复发风险，与前列腺特异性死亡率无显著关联。

（5）其他并发症：包括膀胱损伤、输尿管损伤、尿道狭窄、闭孔神经损伤等，发生率一般较低，随着手术技术提高，发生率进一步下降。