消化道早癌治疗简介

数十年前，消化道癌症的主要治疗手段无外乎外科传统开腹根治手术和腹腔镜根治手术，外科手术术后并发症相对较多，常见的有术后腹痛、胃肠功能紊乱，甚至出现吻合口狭窄、吻合口瘘。而随着内镜诊疗技术的发展，消化道早癌也可以在内镜下完成手术切除。

近年来随着内镜新技术的广泛应用和内镜医师诊断水平的提高，消化道早癌的诊断率得以提高，染色内镜、放大内镜、超声内镜技术的出现使得消化道早癌的诊断更加准确。目前临床上广泛开展的消化道早癌内镜治疗经典技术包括内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下层剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）。这两种技术应用于合适病变时，可以取得与外科手术相同的治疗效果，同时具有操作时间短、恢复快、住院时间短、医疗费用低、术后生活质量高等优点。已有大量临床研究表明，消化道早癌ESD相较于EMR具有更高的病变整块切除率及更精确的术后标本切缘评估的优势，故目前ESD已成为消化道早癌内镜治疗的主要方法。(https://www.daowen.com)

根据医生经验，结合染色内镜、放大内镜、超声内镜等检查方法，确定肿瘤范围和浸润深度，评估ESD适应证，使用ESD切除肿瘤，可以达到同外科手术一样的治疗效果。此外，消化道巨大平坦息肉（≥2 cm的息肉尤其是平坦息肉及侧向发育型肿瘤），也推荐ESD治疗，确保一次完整切除病变。