病例5

病例5

·男，72岁。

·外院筛查发现食管中段约1.5 cm×1.5 cm大小平坦型病灶，活检病理提示食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变。来院精查，并行ESD手术（图7-35～图7-43）。

图7-35　食管中段Ⅱa型病灶，表面粗糙、发红，有白色角化，中央可见活检后溃疡

图7-36　病灶的边缘区域可见B1型血管结构，未见无血管区，角化质遮盖了部分黏膜表面结构，使得部分区域的表面血管结构无法观察

图7-37　病灶中央区部分区域可见仍以B1型血管为主

图7-39　碘染色见片状碘不染区，口侧部分区域见粉红色征

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图7-38　在活检溃疡附近区域可见少量的不成襻的类似B2型的血管结构，无法判断是B2型血管结构还是由于活检引起的表面微结构破坏造成的，拟行诊断性ESD

图7-40　病灶全周标记

图7-41　切除后创面

图7-42　切除后标本，切除范围约46 mm×46 mm，病灶约33 mm× 30 mm大小

图7-43　ESD病理诊断：食管中分化鳞状细胞癌，部分侵犯固有膜，灶性区域侵犯 黏膜下层浅层，pT1b（LMP-SM1），ly0，v0，LM（-），VM（-）