病例4

病例4

·女，68岁。

·来院健康体检，无特殊上消化道不适主诉（图7-29～图7-34）。

图7-29　筛查发现食管中段糜烂，约1.5 cm×1.5 cm大小，碘染色见片状碘不染区，局部见粉红色征

取活检一块，活检病理提示鳞状上皮重度异型增生，癌变。择期做NBI放大内镜精查。

图7-30　部分区域见B1型血管结构，部分区域见B2型血管结构，未见无血管区，估计浸润深度在MM或SM1层，有ESD切除指征

(https://www.daowen.com)

图7-31　由于之前已经做过碘染色，再次做碘染色对病灶边界判断有一定程度的影响，故在NBI放大内镜下进行全周标记

图7-32　ESD剥离后创面

图7-33　术后标本

图7-34　ESD术后病理诊断：食管中分化鳞状细胞癌，侵犯固有膜，pT1a（MM），ly0，v0，LM（-），VM（-）