病例3

病例3

·男，69岁。

·无特殊上消化道不适主诉，有长期饮食较烫食物的习惯（图7-20～图7-28）。

图7-20　白光内镜：食管距门齿约35 cm见不规则糜烂区，表面发红，轻度凹陷

图7-21　碘染色见不规则碘不染区，中央见岛状深染区

活检病理提示食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变。拟行ESD术，但同时发现直肠远端进展期癌，因此，先行直肠癌Miles手术，术后常规化疗，在直肠癌术后1个月随访一次胃镜。

图7-22　距发现食管高级别上皮内瘤变及直肠Miles术后1个月，病灶形态略有改变，碘染色可见明显粉红色征

在直肠癌术后7个月，复查胃镜。

图7-23　白光内镜发现病灶大小及形态均无明显改变

(https://www.daowen.com)

图7-24　NBI放大内镜见B1型血管，未见无血管区

图7-24（续）

择期ESD治疗。

图7-25　碘染色标记

图7-26　ESD术后创面

图7-27　ESD切除术后标本

图7-28　ESD病理：食管鳞状上皮癌，pT1a（LPM），ly0，v0，LM（-），VM（-）