Q83 病毒性肝炎发病时转氨酶会升高吗？升高程度如何？转氨酶升高一定是病毒性肝炎引起的吗？
当肝炎病毒复制释放以及机体免疫损伤导致肝细胞破坏时，细胞内多种酶会释放入血，其在血清中的活性增高。常用的酶类检测项目包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）等。
急性病毒性肝炎时，血清中氨基转移酶活性可伴随症状出现而显著增高（ALT、AST常高于10倍参考上限，ALP常高于3倍参考上限），并早于黄疸出现；一般ALT升高早于AST，且升高程度更明显，如AST高于ALT则提示肝细胞损伤严重。慢性病毒性肝炎时，ALT、AST升高的程度因病毒复制水平及肝细胞损伤程度而异，可表现为正常或轻度升高（HCV慢性感染时ALT常波动于100 U/L）。(https://www.daowen.com)
血清氨基转移酶升高多提示肝细胞损伤，除了病毒性肝炎，还可见于药物性肝损、其他病毒感染（如EBV、CMV等）、自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、遗传代谢性肝病等。此外，肝外器官的炎症和损伤也可能导致ALT和（或）AST的升高，如肺部损伤、心肌损伤、骨骼肌损伤等，应根据临床症状、影像检查、其他实验室检测结果等加以鉴别。
