Q98 ‌各型病毒性肝炎能否治愈？治愈后是否会复发？是否终身携带？需要长期随访吗？

· 甲型肝炎无慢性化，感染治愈即可获得终身免疫。

· 成人感染乙型肝炎病毒95%以上可自然痊愈，但儿童极易慢性化。目前，慢性乙型肝炎可通过有效的抗病毒治疗控制病情稳定，但尚无能完全清除体内乙型肝炎病毒的根治性方案，因此患者可能更关心停药复发问题。无论何种治疗方案，即使治疗成功达到停药标准，停药后仍有可能发生HBV DNA反弹，肝炎复发或乙型肝炎病毒再次活动。因此，治疗结束后应对患者进行密切随访以评估长期疗效，对于ALT正常且HBV DNA低于检测下限者，建议至少每年进行一次HBV DNA、肝功能、AFP和超声影像检查。此外，在因肝衰竭进行肝移植的患者中，乙型肝炎复发率高达60%～80%，由于患者血液中残存的乙型肝炎病毒会再次感染新的肝脏，因此准备肝移植的患者在移植前使用核苷类药物治疗可在一定程度上降低HBV DNA水平，降低术后复发率，明显改善肝移植术的预后。另外，乙型肝炎和丙型肝炎联合感染的患者，使用直接抗病毒药物（DAAs）治疗后，可能会引起乙型肝炎病毒的复制。

· 丙型肝炎治愈不能获得终身免疫，存在再次感染的风险。丙型肝炎病毒再感染包括3种情况：①丙型肝炎病毒感染者接受肝移植后，新移植到体内的肝脏又被丙型肝炎病毒感染。②经过治疗，以前感染的丙型肝炎病毒被清除，之后再次感染了新的丙型肝炎病毒。③在前一种基因型或基因亚型的丙型肝炎病毒感染尚未治愈时，又感染了第二种基因型或基因亚型的丙型肝炎病毒，即体内存在两种不同基因型或基因亚型的丙型肝炎病毒混合感染。在这三种情况中，只有后两种情况是真正的丙型肝炎病毒再感染，第一种是因为患者血液中的丙型肝炎病毒未被清除而导致的自身感染。(https://www.daowen.com)

· 戊型肝炎治愈后不能获得终身免疫，存在再感染的可能。