Q100 目前常用的抗病毒药物有哪些？疗效如何？病毒性肝炎能够根治吗？长期服药会有副作用吗？治疗同...
慢性乙型肝炎抗病毒药物分为两大类：干扰素α（IFNα）和核苷（酸）类似物（NAs）。
· IFNα包括聚乙二醇化IFNα（PEG-IFNα）和普通IFNα，前者比后者疗效好。IFNα疗程相对固定，常见不良反应有流感样症状，如发热、寒战、头痛、无力、食欲减退、脱发，经过对症处理大部分可以缓解。比较严重的有中性粒细胞和血小板减少、甲状腺疾病、自身免疫性疾病和精神抑郁等，这时应调整剂量或停药。
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· NAs包括恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）和替比夫定（LDT），其中ETV和TDF抑制HBV DNA效果显著，耐药率较低，已被多国指南推荐为一线治疗药物。NAs长期服用尽管安全性较好，但仍建议患者在长期服用过程中注意药物安全性的监测，比如ADV和TDF需定期检测肾功能和血电解质（钙和磷的水平）。LDT治疗过程中还需监测肌酸激酶。目前抗病毒药物还不能完全根治慢性乙型肝炎。
慢性丙型肝炎疗程较短，一般在1年以内。采取PR方案，即PEG-IFNα联合利巴韦林（RBV）治疗时，应注意RBV可能导致血红蛋白降低，严重者应减量或停药。当患者不能耐受PR方案治疗时，可考虑DAAs方案治疗。目前的治疗方案基本上可完全清除HCV RNA。目前中国首个DAA已被批准上市，后续会有多个DAA被批准上市。DAA应答率高、安全性好。肝功能异常时，可适当应用一些保肝药物，待肝功能正常后可逐渐停用保肝药物。
常用的保肝药物有：①联苯双酯，有明显的降转氨酶作用，但缺点是停药后，ALT往往又升高。②双环醇，报告作用比联苯双酯强，适合用于轻、中度的ALT持续异常或反复波动的慢性病毒性肝炎的辅助，非病因治疗。③水飞蓟素：从菊科植物水飞蓟果实中的提取物，适用于慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎的治疗。④甘草酸：系豆科植物甘草的干燥根茎中提取，对慢性乙型肝炎有改善症状和恢复ALT作用，对胆红素降低也有一定的效果。