●化疗
化疗是通过干扰肿瘤细胞的分裂和复制起到杀灭和抑制肿瘤生长的作用。越是分裂增殖迅速的细胞,越容易受到化疗药物的影响。身体内的绝大多数正常细胞的生长缓慢,很少受到化疗药物的影响,因此化疗带来的副作用也小。但身体内有些细胞生长增殖速度很快,如骨髓细胞、头发、肠道上皮细胞、生殖细胞,化疗药物对这些正常组织细胞会有不同程度的误伤。相关的副作用包括:骨髓抑制,如白细胞、血小板下降,胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻,脱发。正是因为化疗可能有如此之多的全身副作用,很多患者对化疗会有恐惧心理,每每会联想起影视剧中化疗后患者的凄惨样子。但实际上,当前的化疗药物较以往已有很大进步,副反应减小很多,而且目前临床上有很多预防副反应的治疗措施,即使出现了不良反应,也可以通过药物进行治疗。
手术之后的化疗医学上称之为辅助化疗(adjuvant chemotherapy),目的是杀灭可能的残余微小病灶、预防肿瘤复发。对于Ⅱ期和Ⅲ期的肺癌患者,手术治疗后辅助化疗可以改善患者的远期生存。有时候我们会在外科手术之前先使用两个疗程的化疗,目的是尽量缩小肿瘤、杀死可能的微小病灶、提高手术后治疗的彻底性,这种化疗称为诱导化疗或者新辅助化疗。
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舒适的门诊化疗中心
肿瘤治疗尤其是肺癌的治疗是一个艰苦卓绝的过程。在化疗方面,还很难确定目前的多种化疗方案哪一种最适合哪一名患者。目前最常用的化疗方案,还是以铂类(顺铂、卡铂)为基础的化疗药物组合,选择哪一种或两种药物和铂类搭配争议很多,而且目前研究结果没有显示明显区别。因此,医生更多要考虑的是不同的副作用,和患者对不同副作用的耐受程度。当然经济因素也是决定方案选择的重要因素。在决定化疗的同时,还要考虑加入预防和控制副作用的辅助药物。肺癌的化疗药物是通过静脉输注的,每次使用药物的时间要根据治疗方案而定;1~8天不等,用药后通常休息3 周,称之为1个周期,然后再开始下一个疗程,通常要用药4个周期以上。
靶向治疗已经成为肿瘤治疗的一个重要领域,由于靶向治疗也是通过全身给药,因此归入化疗之列。靶向治疗是通过特异性的干扰新生血管生长等机制,抑制肿瘤生长。靶向治疗通常是口服给药,副作用轻,因此非常受患者欢迎。在各种肿瘤的治疗中,肺癌靶向治疗是最为活跃的一个领域。当然目前的靶向治疗需要进行基因筛查,只有有特定基因(EGFR)突变的患者才适合使用靶向治疗,对于不吸烟的亚洲女性患者,靶向治疗显示出神奇的效果。