●表皮生长因子受体抑制剂（EGFR 抑制剂）

●表皮生长因子受体抑制剂（EGFR 抑制剂）

有一种蛋白称为表皮生长因子，它对于肿瘤细胞的分裂和生长起关键作用。表皮生长因子可以和肿瘤细胞表面的特定受体结合，这个过程实际上是高度特异的，就像小孩子玩的形状填空一样一对一。一旦结合之后，表皮生长因子就会启动一系列的生物活动，刺激细胞生长和分裂。EGFR 抑制剂可以特异地阻断这一“启动过程”，从而使肿瘤细胞无法进行生长和分裂，并最终死亡。目前市场上已经上市的EGFR 抑制剂有很多种，包括厄洛替尼（特罗凯）、西妥昔单抗（爱必妥）、吉非替尼（易瑞沙）。在中国，肺癌患者应用最多的是易瑞沙。

EGFR 受体抑制剂已经可以作为晚期非小细胞肺癌的一线治疗用药，就是说您可以直接进行靶向治疗用药，而不需要尝试其他治疗（如常规化疗），对于手术后经过辅助化疗的患者，如果肿瘤出现复发，那么可以作为二线药物被使用。但靶向治疗药物并非对所有患者有效，目前临床试验结果显示，EGFR 抑制剂，尤其是吉非替尼（易瑞沙）对亚洲非吸烟的女性腺癌患者就更为有效，当然另外一个条件就是：有EGFR 基因突变的患者对靶向治疗更为敏感。因此，EGFR基因突变是目前使用EGFR 抑制剂进行肺癌一线治疗的必需条件。EGFR 抑制剂对于敏感患者往往起效非常迅速，肿瘤可在治疗后2个月内发生明显缩小，并显著延长患者生存期。但对于没有基因突变的患者，治疗作用仍在研究之中。

EGFR 抑制剂另外一个巨大的优点是口服治疗，不需要静脉输液，一般每天口服一粒药片即可，这样患者一般都可以在家治疗。从治疗的方便性上来说要明显优于传统化疗。

EGFR 抑制剂使用之后最大的并发症就是皮肤反应，在这方面厄洛替尼（特罗凯）的皮肤反应要比吉非替尼（易瑞沙）更严重，有时患者会因此无法耐受治疗。皮肤反应表现为面部、颈部和上胸部的皮疹，严重时表现为痤疮样病变，而且往往是弥漫性的，类似于“青春痘”。有时这些皮疹会非常敏感，瘙痒难忍，厉害时会影响患者正常活动和夜间睡眠。这些皮疹可以通过涂一些止痒药膏获得部分缓解，另外服药一段时间后一般可以自然减轻。有些研究人员指出，靶向治疗药物在皮疹严重的患者中作用更为明显。其他少见的并发症还有腹泻、脱发、虚弱、指甲生长异常、指尖皮肤开裂、肺炎等等。(https://www.daowen.com)

EGFR 治疗通路

靶向药物的治疗费用

肺癌EGFR 抑制剂靶向治疗刚刚问世不久，中国市场的大部分靶向药物需要进口，虽然近两年靶向药物的价格在下降，但仍然非常昂贵，而且目前医保范围不包括靶向治疗。一个月的治疗费用目前在12 000～15 000 元。为了让更多的患者可以使用靶向药物并从中受益，一些药厂和中华慈善总会合作，对于购药6个月以上的贫困患者给予赠药治疗。患者可以从当地医生那里获得相关信息。