胸腔镜微创外科

10年前，胸腔镜肺癌治疗可能还是一项非常神秘和高新的技术，但如今几乎所有的大中心都在普遍开展胸腔镜肺癌治疗，目前胸腔镜肺叶切除已经占所有同类手术的65%左右。胸腔镜外科一般是在患者的胸壁上切一个长约1 cm的小切口，然后将一个带有摄像头的光源通过这个切口放入胸腔，胸腔内所有的景象（包括肿瘤）都会清晰地通过摄、录像系统放映在显示器上。然后医生会在胸壁的其他位置再做2～3个小切口，将特制的手术器械伸入胸腔进行手术操作。医生在电视机屏幕上看到的是二维图像，而纵深完全凭借医生的感觉和经验获得。机器人外科纠正了上面的不足，通过计算机处理，医生可以像看三维电影一样获得立体影像。

因为胸腔镜外科不需要常规的肋骨撑开器，所以术后患者疼痛感觉要明显减轻，恢复时间缩短，出院后可以尽早恢复正常生活和工作。

患者在医生推荐使用胸腔镜微创外科时，往往会有以下一些疑问：

●胸腔镜手术是否可以彻底地切除肿瘤和清扫淋巴结？答案是肯定的。因为对于有经验的外科医生而言，胸腔镜提供了一个比正常肉眼放大好几倍的手术视野，因此患者的胸腔内结构会显得更清楚，而现在特制的胸腔镜器械可以到达胸腔内任何一个角落。所以完全可以获得和常规手术一样的切除效果，有时甚至更彻底。所以寻找有经验的外科医生显得非常重要。

●胸腔镜手术是否安全？答案是肯定的。目前胸腔镜手术的术式已经非常成熟，一般都有一套相对固定的手术操作步骤和流程。另外，目前胸腔镜下的手术器械已经非常先进，尤其是血管和支气管自动切割缝合器的发明，已经使胸腔镜下肺血管和支气管的处理变得非常容易和安全。除此之外，即使发生了术中出血，外科医生也有非常成熟的预案进行控制和处理。总之，对于有经验的胸外科中心，胸腔镜下肺癌的治疗是非常安全的。(https://www.daowen.com)

●胸腔镜手术是否比普通手术更昂贵？答案也是肯定的。因为胸腔镜设备昂贵，加之术中使用的自动闭合器都是一次性的耗材，手术费用比开放手术是要高的。但如果我们考虑到术后近期和远期更为顺利的恢复效果，上面的费用增加就可以接受了。

●机器人手术是否更好？机器人手术是目前最新的微创手术，其三维视野和灵活的机械臂为手术增加了清晰度和操作精度，虽然机器人手术相对更昂贵，但其高清晰的操作视野，可以获得以往手术无法获得的手术方便性，对于淋巴结清扫和狭小空间的细致解剖非常有帮助。

机器人辅助下微创胸外科手术