肿瘤预防的展望
肿瘤预防工作“任重而道远”。2008年世界卫生组织发布了《非传染性疾病行动计划》,建议:增加癌症预防和控制的政治力度;不断发现新的知识并普及已经存在的知识,以便于将有证据的方法用于肿瘤控制实践中;制定标准和工具,以指导癌症预防、早期发现、治疗和关爱的计划和实施;建立不同水平(全球的、区域性的、国家的)的肿瘤防控伙伴网络;加强国家和地方水平上的卫生体系;给发展中国家提供快速、有效、实用的干预方法的帮助等。应该说在全球关注下,肿瘤的防控工作必将得到快速、有效的发展,但由于全球贫困人口居高不下、政治经济的不稳定和恐怖活动的常态化,“大国博弈”的全球政治背景下,肿瘤防控工作似乎又显得微不足道。而作为医务工作者,我们仍需坚持自己的理念和理想,做好肿瘤的防控工作,展望未来我们应该在以下几个方面做出努力。
(1)环境治理
环境治理包括:自然环境、居家环境、社会环境的治理等。
自然环境污染是导致各种肿瘤发生的极其重要原因,也是肿瘤综合预防措施的重要组成部分。近100年来人类所造成的自然环境污染已经大大超过了过去几千年污染的总和。根据欧洲工业排放物的监测数据,第二次世界大战至今人工合成物以及化学物质达近十万种,这些化学物质多数具有持久型的致癌性、致突变性及生殖毒性。空气、水、土壤、食品共同组成人类生活的环境,人体正是从环境中摄取空气、水和食物,经过消化、吸收、合成,组成人体的细胞或组织的各种成分并产生能量,维持生命活动。同时又将体内不需要的代谢产物通过各种途径,排入环境,所以空气、饮水和食品的质量直接影响着人类的健康。环境污染主要包括空气污染、饮水污染、土壤污染、食品污染等。近年来,为保障人民群众的身体健康,我国在经济快速发展的同时,也加大了环境保护力度,采取措施减少或杜绝环境污染的现象发生。如关停污染严重的企业,控制城市道路车辆水平,开发清洁能源,从源头上减少环境污染物的排放。
如果说自然环境是人类生存的大环境,家居环境则是我们生活的小环境。随着房地产业的蓬勃发展,我国人居环境明显改善,但带来的家居环境却危机四伏,室内装修过于复杂的设计和装饰装修材料的过度使用造成家居环境的二次污染。以甲醛的浓度为例,在一个面积十几平方米的卧室里,使用的装修材料和摆放的家具越多,所释放出来的甲醛浓度就越高,对身体的危害就越大。装修应选用无毒无害、无污染的环保型装饰材料,房子装修后不要急于使用,在室内装修时少用,或者不用可能含有放射性的石材瓷砖等,以降低氡的放射性气体的析出量等。
而社会环境较为复杂,涉及面也较广,包括政治因素、人文因素、行业因素、风俗习惯等。有利于肿瘤防控的社会环境的治理似乎超越了医疗卫生行业的能力范围,应该由社会和个人的共同努力来实现。
综合治理好我们的自然环境、家居环境、社会环境,既是国家和政府的职责,也是我们公民的义务,更是肿瘤防控的首要任务。(https://www.daowen.com)
(2)控烟政策、食品药品安全等法律法规制定
控烟对于肿瘤疾病防控的重要性已无需赘述,如何协调国家利益和人民健康之间的矛盾,政府必将制定完善的法规甚至法律;食品、药品安全事件报道屡见不鲜,严格的督查、执法力量必将加强,相应的法制建设也将不断完善;此外,环境立法、行业法规甚至治安条例等对肿瘤防控的影响也必将日益深远。
(3)国家肿瘤防控网络建设
进一步加大政府对肿瘤防控工作的重视程度和支持力度,根据我国基本国情逐渐建立和完善《国家肿瘤防控规划》“五年规划”体系,并具备延续性;完善肿瘤登记系统和大数据管理、分析体系,指导政府和肿瘤防控部门的日常工作,在“城镇化”建设的时代,建立城市肿瘤防控体系和策略;开展针对肿瘤的健康教育和科普宣传,提高民众对防癌知识的认知程度和参与肿瘤防控行动的主动性;继续在农村高发区开展肿瘤早诊、早治的宣教和实施;建立全国性的肿瘤筛查和早诊、早治体系,探索符合卫生经济学的筛查技术;建立并完善国家、省、市、区(县)四级肿瘤防控中心网络,并吸引民间资本和外资共同参与肿瘤防控的各项工作。
(4)新的肿瘤防控技术和理念的不断更新
近100年,人类科技的发展不断地将“想像”和“科幻”变为现实,“杞人忧天”也不再是个笑话,而是人类面对生存威胁不得不思考的问题。肿瘤防控领域的技术发展和理念更新同样如此,例如肿瘤的内在遗传因素,导致在肿瘤面前人生来就不平等,外加经济因素和社会因素,似乎某些人群注定是患癌的高危群体。本世纪人类基因组计划的完成、疾病遗传背景的预测和肿瘤人群易感基因库的建立为肿瘤防控开拓了新的思路,也打开了肿瘤防控和健康管理新的领域。
相信不远的将来,在肿瘤易感基因监测和肿瘤四级预防的共同努力下,肿瘤发病率和死亡率必将大幅下降,肿瘤疾病也不再是威胁人类健康的首要疾病。