肿瘤的四级预防

广义上疾病的四级预防也称为零级预防或病源预防，阻止疾病源头进入国家、进入社会，采取措施防止公共卫生突发事件的因子出现。而肿瘤的四级预防不同，这一理念是在三级预防的概念上追加的，主要针对晚期肿瘤患者的姑息治疗，如三阶梯止痛、临终关怀等。晚期恶性肿瘤，往往我们称之为“不可治愈的疾病”，但随着肿瘤治疗技术的发展和精准医疗时代的到来，某些晚期肿瘤已不再是不可治愈的，如结直肠癌肝转移患者，经过多学科协作治疗，可以获得二次根治的机会。另外，靶向治疗药物的不断问世和免疫治疗技术的突破性发展已使“与瘤共存”的慢病管理理念得以实现。而对于减轻患者痛苦，提高患者生活质量和尊严的医疗措施，如癌痛治疗、心理辅导、人文关怀协助等，目前我们除需要医院外，还需要更多的医疗辅助机构来协助完成。(https://www.daowen.com)

综合看来肿瘤的四级预防的内容广泛而细致，并且工作繁杂，是一个比肩“火星殖民计划”的“不可能完成的任务”。一级预防是国家疾病控制中心在肿瘤预防领域的工作方向，而中国国家癌症中心则应承担后续的相关工作。尽管我国在肿瘤防控方面已取得长足的发展，但这两方面的工作和欧美发达国家相比，我国仍然处于起步阶段。另外，随着肿瘤遗传学的发展、不同人群肿瘤遗传易感基因库的建立，不远的未来在肿瘤二级预防的内容里，易感基因指导下的肿瘤筛查地位应该得到认可。