2.肺癌的分型
1）按解剖学部位分型
（1）中央型肺癌。发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占3／4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
（2）周围型肺癌。发生在段支气管以下的小支气管和细支气管的癌肿称为周围型肺癌，约占1／4，以腺癌较为多见。
（3）弥漫型肺癌。发生在细支气管和肺泡，弥漫分布在肺内的癌肿称为弥漫型肺癌。
2）肺癌的组织学分型
肺的恶性上皮性肿瘤起源于支气管上皮、支气管腺体、细支气管上皮和肺泡上皮，正常呼吸道上皮细胞类型多，在肿瘤发生过程中，多能干细胞能向不同方向分化，从而使得肺癌的组织形态较复杂，在组织学上有显著异质性。在同一肿瘤中常可出现两种或多种组织形态，即使同一类型肺癌组织中，其分化程度也可以不同。肺癌的组织病理学分类主要分为两大类：
（1）非小细胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC）
①鳞状细胞癌
鳞状细胞癌（鳞癌）是20世纪70年代前最多见的一种肺癌。最近资料显示，腺癌的发生率已超过鳞癌。鳞癌主要发生在段支气管，其次在叶支气管，因此约2／3癌为中央型。癌侵犯支气管黏膜，易脱落，故痰中容易找到癌细胞而早期发现。肿瘤向管腔生长，使支气管狭窄，甚至阻塞，导致肺不张、脂质性肺炎、支气管肺炎或肺脓肿。周围型鳞癌常可发生癌灶中心广泛凝固性坏死，可有空洞形成。(https://www.daowen.com)
②腺癌
肺腺癌在一些发达国家已成为最常见的一种肺癌，在我国其发生率也逐年上升，肿瘤可发生在各级支气管，但以小支气管为多，因此以周围型肿块多见，症状一般不明显，可偶然发现，但有时隐匿性原发性肺腺癌可表现为广泛转移或胸膜累及，位于胸膜下。目前腺癌分为：Ⅰ.原位腺癌，旧称细支气管肺泡癌（BAC）；Ⅱ.微侵袭性腺癌；Ⅲ.侵袭性腺癌（包括旧称的非黏液性细支气管肺泡癌）；Ⅳ.其他侵袭性腺癌（包括旧称的黏液性细支气管肺泡癌）。腺癌发病率增加明显，目前已成为肺癌最常见的类型，女性多见，主要起源于支气管黏液腺，可发生于细小支气管或中央气道，临床多表现为周围型，腺癌可在气管外生长，也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2～4cm结节或肿块，由于腺癌富含血管，局部浸润和血行转移较早，易累及胸膜引起胸腔积液。
③大细胞癌
大细胞癌为高度恶性的上皮肿瘤，多发生于周边肺实质，占肺癌的2.2%～8.6%，细胞体积较大、核大、核仁显著、胞质丰富的恶性上皮性肿瘤，无鳞癌、小细胞癌或腺癌特点。肿瘤是依据纯形态学特点和组织化学（缺乏黏液）而定义的，如果应用电镜和免疫组化研究大细胞癌，则发现80%以上具有向鳞癌、腺癌和神经内分泌肿瘤分化的证据，真正未分化大细胞癌不足20%。大细胞癌高度恶性。肿瘤大多数发生在段支气管和叶支气管，大多数症状与肿瘤局部作用有关，少数患者可出现副瘤综合征。肿瘤体积较大，中央坏死常见，但空洞形成不常见。
④其他
其他类型的非小细胞肺癌有：腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌、唾液腺肿瘤等。
（2）小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）
小细胞肺癌主要发生在主支气管和叶支气管，约70%病例表现为肺门周围肿块。肿瘤生长迅速，早期出现广泛转移，纵隔累及常见，表现为上腔静脉综合征、喉返神经麻痹和吞咽困难。远处转移到中枢神经系统、骨和肝等处，可出现相应症状。小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。癌细胞呈类圆形或梭形，胞浆少，类似于淋巴细胞，但典型的燕麦细胞体积约为淋巴细胞的2～4倍。胞质内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5－羟色胺、儿茶酚胺、组胺和激肽等物质，可引起类癌综合征（carcinoid syndrome）。小细胞肺癌的特征是增殖快和早期广泛转移，大部分小细胞肺癌患者表现为明显的血行转移，在初次确诊时60%～88%的患者已有脑、肝、骨、肾上腺等全身转移。