胰腺癌血清肿瘤标志物

癌胚抗原（CEA）和碳水化合物抗原CA19－9对胰腺癌的临床意义较为肯定。另外，其他一些血清分子标志物具有无创性及花费低的优点，有望成为检测早期胰腺癌的理想。

1）CEA、CA19－9

癌胚抗原CEA是临床上用于诊断胰腺癌的第一个肿瘤标志物。此外，在其他消化道肿瘤如胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤中也有CEA表达，使得CEA的特异性下降。因此，在此后20年，CEA被诊断胰腺癌性能更好的CA19－9逐渐取代。CA19－9是一种比CEA诊断胰腺癌更为特异的肿瘤标志物，在被发现并得到广泛使用后，一直被作为诊断胰腺癌的标准肿瘤标志物，其用于诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别达到80.0%和86.0%。在有症状的胰腺癌患者中，CA19－9的敏感度和特异性为80%左右。CA19－9对胰腺癌的筛查意义不大，文献报道诊断胰腺癌敏感性明显高于CEA。由于其升高导致部分假阳性的后果，因此将CA19－9和其他肿瘤标志物联合检测以提高其对胰腺癌诊断的准确性。在早期胰腺癌中，CA19－9的特异性较低。由于胰腺癌发病率低，在欧美国家，CA19－9并不被推荐作为无症状的个体进行胰腺癌筛查的标志物，CA19－9尤其在诊断早期胰腺癌方面作用有限。美国临床生化研究院建议，在诊断胰腺癌时，CA19－9应作为影像学检查的辅助手段。

2）CA242

CA242是胰腺癌的一种新标志物。CA242是一种唾液酸化的糖类抗原，健康人和良性疾病血清中含量较低，是近年来应用于临床较新的一种肿瘤标志物，是表现胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物。Kawa报告其诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别为79%和93%，具有较高的特异性。同时CA242水平随着胰腺癌的进展而升高，肿瘤切除后也随之降低。目前研究认为，CA242在胆胰良性肿瘤及慢性胰腺炎中不表达或表达很低，而CA19－9水平在一些良性疾病和非胰腺癌患者中也会升高，良性疾病包括胆道梗阻、急慢性胰腺炎、胆囊炎和胆管炎等，恶性疾病包括其他胃肠道癌、像胃癌、结直肠癌、胆管癌等，这极大限制了CA19－9在胰腺癌筛查中的作用。CA242特异性与CA19－9相仿甚至更高。(https://www.daowen.com)

3）CA195

CA195是由单抗CC3C195（IgM）提纯的一种糖抗原。文献报告CA195对胰腺癌的敏感性为64%～100%。Andicoechea报告CA195血清临界值12kU／L，敏感性89.5%，优于CEA（53.7%）。特异性为73.1%，若取100kU／L为临界值，其特异性则为97.1%。Hyoty等认为CA195水平反映胰腺癌的病期，在癌肿可否切除间显示显著区别。

4）CA125

还有学者认为，CA125的表达与胰腺肿物部位密切相关，胰头癌高表达最常见。

胰腺癌肿瘤标志物的研究已取得很大进展，但尚未有高度特异的诊断标志物出现。因此，寻找胰腺癌较好的标志物，对胰腺癌的早期诊断、预后评估及治疗具有重大意义。