胰腺癌的影像学诊断
胰腺癌的影像学诊断手段包括超声、CT、MRI、PET－CT、ERCP与EUS等。
1）超声检查（ultrasonography，US）
超声检查费用低，易于得到，并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，其敏感性和特异性超过90%。
（1）B超
腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位，但超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常，超声检查作为CT的补充检查来运用。
（2）彩色多普勒显像（CDFI）
直径4cm以内的胰腺癌内部很少能测到血流信号，肿瘤增大时部分可于周边检出低速血流，但远比肝癌、壶腹癌、肾癌和胰腺等其他类型的癌血流稀少。CDFI检查的重点是肿瘤对周围大血管有无压迫和侵犯。从不同的切面显示肿瘤周围动脉和静脉管腔及管壁的改变，判定血管的受侵情况。
（3）超声内镜检查（EUS）
在所有影像检查中超声内镜是目前胰腺癌最敏感的诊断手段，其主要优点是没有盲区，能均匀显示整个胰腺、胰腺被膜、胰管壁。EUS下1cm以上的肿瘤可以清晰显示，2cm以内的肿瘤检出率达80%～95%，血管浸润的诊断准确率达85%～92%，对于早期诊断和判定进展程度起着非常重要的作用。超声内镜为侵入性检查方法，一般不列为常规检查。
（4）胰管内超声检查（intraductal ultrasonography，IDUS）
使用管内超声探头，频率20～30MHz，内径2.0～2.4mm，聚焦半径范围0.3～1.0cm，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）结合胰胆管腔内超声（IDUS）通过十二指肠乳头或术中插入。它是观察胰管早期病变的敏感检查方法。正常胰管为高、低、高三层结构，胰管癌时管壁层次消失。
2）电子计算机断层显像（CT）
最初应选择的诊断性检查是CT扫描。这种扫描器不依赖手术，不受病人体形和胃肠道气体的限制，可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯，但对小于2cm的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。CT可判断病人所处的病期，并对不能进行手术的病例提供信息。如发现有远处转移、邻近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。然而，CT对可以切除的肿瘤的诊断却不够精确。可在CT引导下进行经皮细针穿刺活检，因为需确定组织学诊断，尤其对不能手术的病人更为重要。(https://www.daowen.com)
3）磁共振成像（MRI）和磁共振胆道成像（MRCP）
MRI常规胰腺扫描、MRCP、Gd－DTPA动态增强扫描对胰腺癌、胰胆管扩张、周围血管侵犯及小胰腺癌诊断有价值，联合应用多种MRI检查技术可提高胰腺癌的诊断准确性。
4）正电子发射型计算机断层显像（PET－CT）
全身PET－CT对于肿瘤的淋巴结和远处转移的判断及分期具有优势。
5）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
ERCP在确定胆管结石，对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用，如发现有压缩或堵塞的情况——称为双管症，可诊断小的胰头损害。胰腺恶性肿瘤存在时，胰腺的图像很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张，ERCP为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据，并为内修复术定位，这样可避免手术减压。在超声的帮助下插入内窥镜，为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法，这一技术为早期诊断提供了可能性。
ERCP获得的胰液及细胞刷检标本，可进行细胞学、肿瘤标志物或基因检测，为提高早期胰腺癌的诊断提供了依据。
6）经口胰管镜（peroral pancreatoscopy，PPS）
经口胰管镜是结合ERCP将超细胰管镜通过十二指肠镜的活检孔道插入胰管内，直接观察胰管的病变，是一种直接、微创的检查方法，对判断胰管病变的性质有较大的参考价值，并能协助内镜下的治疗。
7）在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）
FNA细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达76%～90%，其特异性几乎可达100%。当没有手术指征或不愿意接受手术时，无论对胰尾、胰体损害或转移病灶，FNA都可能特别有用。
8）超声内镜引导下细针穿刺活检（endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration biopsy，EUS－FNAB）
内镜超声检查术（EUS）是近10年来开展的新技术，目前已广泛应用于上消化道及邻近脏器疾病的诊断。EUS引导下穿刺活检是EUS的重大进展，EUS引导下穿刺活检对胰腺疾病，尤其是胰腺肿瘤的诊断具有很高价值。