7.临床分期

目前分期主要有美国癌症联合委员会（AJCC）提出的TNM分期法，还有日本胰腺学会（Japanese Pancreas Society，JPS）的分期法。2002年修订的第6版TNM分期法调整了T分期中T3、T4的定义及N分期中N1的范围，进而对肿瘤的分期组别进行了重新规定。新分期法强调术前准确分期在胰腺癌可切除性评估方面的作用，减少不必要的开腹探查手术。此外，不再强调肿瘤侵犯胰腺周围脏器或是远处脏器，而是将超过胰腺范围的肿瘤侵犯统一归属为T3期，也不再将肿瘤是否累及肠系膜上静脉和门静脉作为分期。胰腺癌按照最新版美国癌症联合委员会的肿瘤－淋巴结－转移分类法进行分期，该分类法基于采用螺旋CT进行的可切除性评估。T1、T2和T3期肿瘤是有可能切除的，而T4期肿瘤（累及肠系膜上动脉或腹腔干）是不可切除的。累及肠系膜上静脉、门静脉或脾静脉的肿瘤被归为T3期，因为这些静脉只要通畅是可以切除和重建的。

1）胰腺癌TNM分期（AJCC，第7版）见表10.1）

表10.1　胰腺癌TNM分期（AJCC／UICC 2010年第7版）

2）日本胰腺学会分期(https://www.daowen.com)

日本胰腺学会将其分为四期：

①Ⅰ期：肿瘤直径小于2cm，无区域淋巴结转移，未浸润胰腺包膜、后腹膜、门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉；

②Ⅱ期：肿瘤直径2.1～4.0cm，紧靠肿瘤的淋巴结有转移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能转移；

③Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；

④Ⅳ期：肿瘤直径大于6cm，第3站淋巴结转移，侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润。