子宫颈癌的临床表现

早期子宫颈癌常无明显症状或体征，甚至少数Ⅱ期以上的较晚期的子宫颈癌患者也可无症状，这可能与此类患者大多处于非性活跃期或因夫妻分居很长时间未有性生活，只是在普查时才被发现。更有甚者是子宫颈癌灶侵蚀到血管出现大出血或宫颈局部癌灶因感染而有臭味、阴道排液多才就诊。宫颈管型癌患者常因子宫颈外观正常而易误诊或漏诊。随着病变的发展，可出现以下临床表现：

1）阴道流血

常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道出血；也可表现为不规则阴道流血或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血量与病灶的大小、侵及间质内血管情况有关，若侵蚀大血管可引起大出血。一般外生型子宫颈癌出血较早、量较多；内生型癌出血较晚。鳞癌的出血发生要比腺癌等更常见，且发生接触性出血较早。

2）阴道排液(https://www.daowen.com)

多数患者随着病情的进展白带表现不同，开始为黄水样白带，有异味；后出现白带中带血丝，进而为血性白带。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带，甚至于有些患者在白带中可发现有脱落坏死的肿瘤组织。

3）晚期子宫颈癌的症状往往与子宫颈癌扩散的方式与范围而不同

如癌灶向前方扩散，膀胱受压而出现尿频、尿急，病情继续进展膀胱受侵犯则会出现血尿、排尿困难、尿瘘；癌灶向后方扩散，直肠出现受压，经常出现便意、大便变细变扁平，进一步发展则会出现大便困难、肛门坠胀、便血及直肠阴道瘘；向下方扩散，阴道内充满肿瘤、阴道大出血、阴道排出腐肉样物、阴道排出恶臭液体、下坠感；向侧方延伸，影响盆壁的组织（神经、骨及淋巴管）受累，初时坠胀感，有的患者诉坐位时不适，进而出现疼痛，进行性加重，致剧痛，严重影响休息，需要镇痛药物控制；侵犯影响淋巴回流障碍而致下肢水肿；压迫或累及输尿管、尿道而引起输尿管梗阻、肾盂积水，严重者致尿毒症。癌细胞尚能通过血管和淋巴管系统扩散至远处器官而出现转移器官的症状，常见转移至肝脏、肺部及骨。一些特殊类型的子宫颈癌如小细胞癌还会转移至头皮、腋下等不常见转移部位。有些早期转移至肺部的患者并无任何症状，只是在影像学中如CT等中发现。病情进一步发展最终出现贫血、继发感染及恶病质等全身衰竭症状。