子宫颈癌的临床分期

子宫颈癌的分期只有临床分期，目前仍采用2010年第7版AJCC／UICC子宫颈癌TNM分期（见表15.1）。分期根据两位有经验的妇科肿瘤医生的妇科检查决定，如有意见不能达成一致则按低的分期为参考治疗方案的选择。分期必须在任何治疗开展之前确定。在后续的检查中的发现不能改变分期。当一个特殊的病例分期有疑惑时，该分期应该归于较早的那期。CT、MRI及PET－CT都只作为治疗方案的选择参考，不能更改分期。

虽然手术治疗的患者可以根据TNM病理分期系统分期，然而由于不能应用于接受放射治疗的患者，所以TNM病理分期系统未能被广泛接受。TNM病理分期的意义还有争议，提倡者认为行腹腔镜下淋巴结切除手术可以明确腹主动脉旁或髂总淋巴结微受侵情况，放射学检查提示盆腔淋巴结转移的患者很可能发生腹主动脉旁淋巴结隐匿转移，因此扩大放疗野而得益。这部分患者接受手术分期得利很大，但反对者认为淋巴结切除后行大野放疗后并发症发生率高。(https://www.daowen.com)

表15.1　子宫颈癌TNM分期（AJCC／UICC 2010第7版）