1.紫外线照射

1.紫外线照射

目前,紫外线照射已被广泛认可为黑色素瘤的主要危险因素。过度的紫外线照射是造成欧美白种人群皮肤黑色素瘤的主要病因之一。大气污染氟利昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层,造成紫外线过滤不充分。日光中的紫外线灼伤皮肤并可诱发DNA突变。紫外线中的UVA和UVB两个波段均有可能对人体造成伤害,诱发黑色素瘤的发生,但具体机制并不明确。UVB可以被DNA吸收,造成DNA损伤,导致DNA突变。而DNA对UVA的直接吸收相对较少,因此多认为UVB是破坏黑色素细胞基因并诱导发病的主要原因,但也有认为UVA是诱导黑色素瘤发生的主要致癌物,其能抑制免疫系统的某些功能从而加速肿瘤的形成。尽管何种波段的紫外线是导致黑色素瘤发生的主要原因尚有争议,但紫外线照射能够导致黑色素瘤的发生已被公认。

1)日光照射

黑色素瘤的发病率随着与北极和南极之间距离的增加而增加。移居到阳光充足地区的成人比当地出生的成人的黑色素瘤的发病率要低,这点表明紫外线下的持续暴露在黑色素瘤的发生过程中起重要作用。阳光照射导致的雀斑和痣是黑色素瘤发展的危险因素。Elwood JM等针对皮肤黑色素瘤危险因素的相关文献进行总结,发现间歇性日光照射和晒伤史与黑色素瘤的发病呈正相关,而高度持续性日光照射与黑色素瘤发病呈负相关,提示急性日光照射所致皮肤晒伤对于黑色素瘤发病的作用比慢性累积性日光照射更为重要。多项报道指出儿童和青少年时期接受慢性累积性日光照射对于黑色素瘤发病的影响较成人为重。间歇性紫外线照射部位发生的黑色素瘤如躯干、肢体末端,高发年龄大约55岁,但持续性紫外线照射部位如面部等的黑色素瘤发病率却随着年龄的增长而持续上升。这种间歇性紫外线照射的黑色素瘤发病率下降表明:对紫外线照射易受伤害的时期在青春期,即在青春期前移居到紫外线高剂量暴露地区的人群为主要的危险人群。(https://www.daowen.com)

2)人工紫外线照射

紫外线暴露除了日光照射外,也包括室内设备所致的人工照射。室内紫外线照射在发达国家越来越流行,尤其是北欧和美国。这种人工紫外线照射和黑色素瘤发病之间关系的最有力的证据就是,室内紫外线床的应用可能增加了黑色素瘤的发病率,30岁以前接受室内照射的人群发生黑色素瘤的风险比未接受室内照射的人群高出75%。国际癌症协会关于人工紫外线和皮肤癌的研究表明,首次使用的年龄小于35岁和黑色素瘤的发病率相关。