甲状腺癌的四级预防：对症处理和临终关怀
1）对症处理
甲状腺癌术后出现甲状旁腺功能减退时，可补充钙剂和维生素D。MTC伴类癌综合征时，可服用赛庚啶缓解症状。MTC伴肝转移时，全身性化疗的效果很差，而化学栓塞治疗有较好效果。
2）疼痛管理
疼痛是甲状腺癌终末期患者常见的一种症状，持续性的疼痛不仅影响患者的正常生活，也容易扰乱患者的情绪。特别是疼痛逐渐加重时，患者常常会失去生存的勇气和信念，这样不但加重患者的思想负担和使病情恶化，甚至产生轻生的念头。
因此，减轻疼痛是提高生命质量的最好方法。
主要的方法是使用合适剂量的止痛药：第1类为非阿片类镇痛剂，包括阿司匹林、布桂嗪、奈福泮、吲哚美辛等；第2类为弱阿片类镇痛剂，包括可待因、羟二氢可待因酮、丙氧吩、右旋丙氧吩等；第3类为强阿片类镇痛剂，包括哌替啶、吗啡、二氢吗啡酮、羟氢吗啡酮、盐酸吗啡等；第4类辅助性药如哌甲酯能增强麻醉剂的止痛效果，并能减轻麻醉剂的镇静作用。(https://www.daowen.com)
一般采用WHO的止痛阶梯方案，即疼痛缓解三步阶梯法：①对于轻或中等程度的疼痛，可用非阿片类药物；②对于持续的或不断加重的疼痛，可用弱阿片类药物；③对于严重的或不断加重的疼痛，可用强阿片类药物。并在三步过程中加以辅助性药物，同时注意“按时给药”替代“按需给药”和个体化给药。正确应用三阶梯止痛方案，可使80%病人免于疼痛的折磨。
同时，可结合其他止痛方法，如物理疗法，采取按摩、涂止痛药等达到止痛目的，或者使用镇痛泵和局部电疗解决疼痛。
3）临终关怀
首先由社区站采集居家癌症晚期患者信息，然后服务团队（是由全科医师、全科护士、心理咨询师组成）对患者进行入户评估，包括一般查体、疼痛评估、睡眠评估、生活质量评估、褥疮评估、心理评估等，由全科医师给予姑息治疗指导、止痛药指导，由全科护士给予居家护理指导，如遇有心理问题则由心理咨询师给予心理疏导。将以上评估信息录入电子档案系统，根据情况定期以入户咨询、电话咨询或门诊咨询的方式进行姑息治疗指导。当患者疼痛控制不佳或病情加重时需收入社区病房，由专业医护人员负责患者的姑息治疗，同时进行心理疏导、志愿者陪护。当患者疼痛评分大于6分且疼痛不能有效缓解时安排病房与上级医院疼痛科进行远程视频会诊，及时解决患者的疼痛管理、姑息治疗与护理等问题，必要时转诊转介。在患者离世后，主要进行家属的丧葬指导、哀伤抚慰与心理疏导。
临终关怀宗旨是以人为本，全人服务，提高晚期甲状腺癌患者的生活质量。以爱心关怀、专业知识及积极态度，为患者及其家属提供全人服务，包括身体、心理、灵性和社会照护，使贫困的晚期癌症患者在人生的最后阶段能活得有意义、有尊严。临终关怀目标包括提高贫困晚期癌症患者的生活质量、推动国内“纾缓医学”的学科建设与服务发展、促进社会对晚期癌症患者的关怀与支持三个方面。换言之，专业社会工作的参与，使姑息医学回归临终关怀和社会服务的本意，真正实现临终医疗关怀、临终护理、临终心理、临终灵性和临终关怀社会工作的“五位一体”，真正实现对生命末期患者全人（身、心、灵）、全家、全程的关怀照顾和立体化人文关怀。
总之，甲状腺癌目前仍为威胁人类健康的最常见的内分泌恶性肿瘤，因此我们要认真履行四级预防策略，并将重心放在一、二级预防上，即病因预防和“三早”预防。手术仍为当前甲状腺癌首选的治疗方法，但是多学科综合治疗，放射性药物、化疗药物、靶向药物及外放射等治疗手段的规范化应用亦十分重要。针对中晚期甲状腺癌患者，以解除压迫症状、对症处理、疼痛管理和临终关怀为主的多元化治疗的发展，将进一步提高治疗疗效，改善生活质量，最终改善甲状腺癌患者的预后。