门脉高压病理改变

由于上述病理生理变化，导致了门脉高压以下三个方面的病理变化：

1.脾大、脾功能亢进

由于门静脉系无静脉瓣，压力增高的血流返回导致脾脏充血性肿大。长期脾窦充血，继而引起脾内纤维组织增生和脾髓细胞增生，引起脾脏破坏血细胞增加，使白细胞、血小板和红细胞数量减少，尤其以前二者下降明显。

2.侧支循环的建立(https://www.daowen.com)

肝内门静脉血流受阻，门静脉压力增高，其门静脉各属支增粗，最终在许多部位与体循环之间建立侧支循环，这些侧支逐渐扩张，最后发生静脉曲张。按解剖部位，重要的有四处：①食管静脉丛的曲张：可引起食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张，随着门静脉压的升高，遇有粗糙食物或胃液反流腐蚀食管黏膜或在恶心、呕吐、咳嗽等腹内压突然升高时，均可导致曲张静脉突然破裂，发生急性大出血。②直肠上、下静脉丛的曲张：可引起继发性痔出血。③脐旁静脉与腹壁上、下深静脉吻合支的扩张：可引起腹壁静脉曲张，及脐旁呈静脉球样扩张，即“水母头”状。④腹膜后小血管也出现明显充血扩张：即曾楚兹（Retzius）静脉丛扩张。

3.腹水

腹水为肝硬化进一步加重，肝功能减退时的表现。门静脉压力升高时出现腹水的原因有：①门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增高，门静脉系血液漏出增加。②肝硬化时，肝功能受损导致合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体外渗。③肝内淋巴管网的压力增高，促使大量淋巴液漏入腹腔。④肝功能受损，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶抗利尿激素在肝内灭活减低，影响肾小管对钠和水的再吸收，引起水钠的潴留。