门静脉压力升高

门静脉血液回流受阻后门静脉压力升高，身体即作出以下的反应：

1.门体交通支开放

门静脉与体静脉系统在胃食管交界处、直肠肛门交界处、脐周、腹膜后等处都存在着交通支。这些交通支平日关闭，门静脉压力增高时这些交通支开放，这是一种代偿性反应，使门静脉的部分血液得以通过交通支回流至体静脉。这些肝外门体静脉自然分流的结果，使门静脉对肝脏的供血减少，大量血液不经肝窦与肝细胞进行交换，直接流入体循环。正常门静脉血液中含有来自胰腺的、与维持肝细胞营养和促使肝细胞再生有密切关系的肝营养因子（可能是胰岛素和胰高糖素）。门-体自然分流的结果使门静脉血液中的肝营养因子不能到达肝细胞，以及其他一些物质未经肝脏灭活或解毒即逸入体循环。

2.肝动脉血流增加(https://www.daowen.com)

门脉高压时门静脉回流受阻，又有肝外自然的门体分流，肝脏的总血流量减少，身体为了维持肝总血流量不变，使肝动脉血流量代偿性增加。肝总血流量中肝动脉与门静脉血所占的比例随病变的发展而改变，门静脉血所占的比例越来越下降，肝动脉血所占比例越来越上升。

3.动静脉短路开放和高血流动力改变

正常情况下，血液中有一些对血管动力（血流量和阻力）有改变作用的液递物质都要经过肝脏灭活。肝硬化引起门脉高压时，肝外有自然门体分流，肝脏功能又有损害，肝内酶系统发生障碍，液递物质的代谢发生紊乱，大量这种液递物质未经灭活即进入体循环，使血液中的浓度增高。这些液递物质对肝内外血管系统不同部位的血管床和括约肌有不同的作用。有的作用于窦后，增加肝静脉的阻力；有的作用于窦前，增加门静脉的阻力；有的增加心排出量，减少周围血管的阻力，增加体循环和内脏动脉的血流量，并使内脏（胃、脾）的动静脉短路开放，全身处于高排低阻的高血流动力状态，其结果使门静脉的血流增加。这些液递物质均能使门静脉的压力进一步升高。门脉高压患者高血流动力学的表现有：脾动脉增粗并出现震颤，脾血氧饱和度增高，脾动脉至脾静脉的循环时间缩短等。此外，正常人汇管区的小叶间静脉之间短路，处于关闭状态，门脉高压时可以开放，大量肝动脉血通过短路流至肝内门静脉分支，并离肝逆流而出，使门静脉压力更加升高，门静脉主干从输入血管变为输出血管。