大隐静脉及其属支
1.解剖特点
大隐静脉（great saphenous vein）收集足、小腿和大腿内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血，全长约76cm，起自足背静脉网内侧份，经内踝前方1cm上行至小腿前内侧，沿小腿内侧伴随隐神经上行，绕股骨内侧髁后方约2cm，进入大腿内侧部，在此处大隐静脉与股及其属支与小隐静脉、深静脉有广泛的穿通支吻合。进入大腿后与内侧皮神经伴行，再沿内侧上行，并逐渐转前方，最后于耻骨结节下外方3～4cm穿隐静脉裂孔汇入股静脉，其汇入点称隐股点。隐神经为分布于小腿前内侧区的一条皮神经，在小腿上部隐神经居静脉后方，在小腿下部则绕至静脉前方。见图6-1-1。
图6-1-1 大隐静脉走行及分布示意图
汇入股静脉前，大隐静脉收纳5条属支：①腹壁浅静脉（superficial epigastric vein）：引流腹壁下部的浅静脉血液；②旋髂浅静脉（superficial iliac circumflex vein）：收纳腹壁下部和股上部、外侧部的浅静脉血液；③阴部外静脉（external pudendal vein）：收纳外阴部的浅静脉血液；④股外侧浅静脉（superficial lateral femoral vein）：收 纳 股 外 侧 的浅静脉血液；⑤股内侧浅静脉（superficial medial femoral vein）：收纳股内侧的浅静脉血液。上述5条属支相互之间有侧支吻合，所以当大隐静脉曲张行高位结扎时，需将隐静脉裂孔附近的所有属支分别切断结扎，以避免术后复发。
据文献统计，上述5条属支注入大隐静脉大概有6种类型，按出现共干比例依次为：①旋髂浅、腹壁浅和股外侧浅静脉共干，占25.6%；②旋髂浅、腹壁浅和阴部外静脉均为单干，占18.36%；旋髂浅与股外侧浅静脉共干，腹壁浅与阴部外静脉共干者占10.14%；④旋髂浅、腹壁浅静脉共干，占9.66%；⑤腹壁浅和阴部外静脉共干，占8.7%；⑥旋髂浅与股外侧浅静脉共干，占7.33%。见图6-1-2。(https://www.daowen.com)
图6-1-2 大隐静脉属支类型
大隐静脉内有较多静脉瓣，从内踝至隐股点大隐静脉的瓣膜数为4～16个，平均8个，其中以大隐静脉注入股静脉开口处的最为恒定，占89.80%。静脉瓣呈二瓣型袋状，通常两瓣相对，以保证静脉血向心流动，同时防止血液向末梢部逆流。大隐静脉与深静脉之间有许多交通支，以大腿下1／3和小腿上、中1／3处最为多见（本章第三节详述）。
2.血流动力学特点
下肢静脉回心血量中，浅静脉系统占回心血量的10%～15%，深静脉系统占85%～90%。下肢骨骼肌收缩、舒张产生的泵作用，静脉瓣由近及远的协调开放、关闭，使肌肉间的深静脉及肌肉内静脉血液，向心回流，大隐静脉内的血液通过主干和交通支汇入下肢深静脉，向心回流。
由于血柱的重力作用，在人静息站立时将会形成对下肢深浅静脉的压力，腹腔内压力增加可使下肢深静脉血液回流阻力进一步增加，血流减慢甚至逆流。深静脉血液逆向压力，越过腹股沟韧带平面后，将作用于股隐静脉瓣（股静脉入口处的大隐静脉瓣）等下肢静脉瓣。股隐静脉瓣位置最高，斜向下内侧，位置表浅，不受肌肉保护，抗逆向压力较差，极限压力为180～260mmHg，整个大隐静脉中4～16对静脉瓣抗逆向压力的能力为100～200mmHg。