C2级治疗选择

此型患者有明显静脉曲张（曲张静脉团直径≥3mm），可能涉及隐静脉（大隐静脉、小隐静脉）、隐静脉属支以及腿部非隐浅静脉，并且伴或不伴轴向静脉瓣膜功能不全。C2级病变的治疗目的为改善症状，处理交通支，处理深静脉反流。因C2级病变可采取的治疗方法很多，目前争议也较大。

静脉腔内激光闭合术和静脉腔内射频消融闭合术都是针对治疗大隐静脉主干反流的，对于C2级以内、曲张程度轻的患者，单纯应用这两种方法中的任意一种均可，效果良好。两种方法都是运用热能量使管腔收缩、迅速机化并形成纤维条索，最终使静脉闭合，以达到消除反流的目的。静脉腔内激光闭合术优点是速度快、操作简便，但是必须对所作用的静脉直径有明确了解，直径大的静脉在治疗过程中激光纤维退行速度要相对慢一些，才能保证效果。而且，激光在治疗过程中，有穿破血管、烧伤皮肤和光纤断裂等危险。因此，对于大隐静脉激光闭合术，并发症发生率、治疗效果与术者的操作技术和经验密切相关。静脉腔内射频消融闭合由于有计算机的控制，可以保证治疗效果，但是所需要时间很长，操作相对激光而言较为繁琐。(https://www.daowen.com)

需要强调的是，激光和射频治疗并不适合于所有下肢静脉曲张，必须对所作用的静脉直径有明确的了解。大隐静脉剥脱术在过去几十年里一直是大隐静脉曲张治疗的标准手术治疗方法，只要剥脱器能通过的患者均可使用剥脱治疗。剥脱术虽能彻底消除大隐静脉主干的反流，大大降低术后的再手术的机会，但其术后大多数患者会有疼痛，创伤大、活动受限并且伤口不美观。近年来随着仪器设备的发展，激光和射频治疗静脉曲张已普及，我们建议根据患者病情、患者意愿、术者对某种技术的掌握情况而选择适合的治疗方法。