四、预防措施

1.重视术前准备及术前标记

术前准确标记曲张团块，同时需了解各部位曲张静脉团块周围的皮肤状况及曲张程度，以便术中选择合适穿刺点及准确控制光纤的方向、深度，尽可能保证光纤在真腔内走形，避免光纤穿透血管壁，造成皮肤烫伤。

2.提高手术水平(https://www.daowen.com)

术中根据手术部位及皮肤选择不同的输出功率、光纤移动速度及调整光纤头的烧灼方向、深度，精确控制对静脉壁的损伤，进行个体化治疗。对于膝关节以上部位和以下部位采用不同的功率，膝上功率大于膝下功率；曲张血管直径大、迂曲明显可加大输出功率；胫前皮肤等皮肤较薄弱处或遇到静脉表浅处应减少功率；光纤回撤速度均匀，停留时间不宜过长。目前激光治疗过程中多选择重复脉冲模式，功率12～14W，大腿段14W，小腿段12W，迂曲明显处14W，持续1s，间隔1s，经红色指示灯确认后，发射激光同时缓慢回撤光纤，回撤速度约0.2～0.5cm／s，直至据穿刺点1cm处停止发射激光，以免烧灼皮肤。

3.妥善处理治疗部位

发射激光后适度冰袋压迫治疗部位，减轻局部周围组织的热损伤。在静脉曲张明显凸起接近皮肤部位，血管两侧的皮肤和皮下组织向中央轻轻挤压，减少皮肤的损伤。必要时皮下注射0.9%氯化钠溶液产生隔热效应。术中及术后弹力加压包扎过程中要用力均匀、适度，避免压力加重皮肤损伤。