一、发生原因

神经损伤是下肢静脉曲张手术治疗后出现下肢麻木的主要原因，最易损伤的神经为隐神经和腓肠神经，股神经及胫神经较少发生损伤。神经损伤的常见原因如下：

1.机械性损伤或热损伤

（1）隐神经：隐神经伴随股浅动脉下行，入收肌管，在收肌管下端穿出，行于缝匠肌与股薄肌之间的浅表组织，在膝关节内侧穿深筋膜，伴随大隐静脉下行，其分支分布于髌骨下方、小腿内侧和内踝处。膝上段隐神经位于大隐静脉后面较深的位置，被皮下脂肪分割，损伤一般较少发生。膝下段隐神经逐渐变得表浅，并且与大隐静脉伴行，该段隐神经分支可包绕大隐静脉及其分支。

传统大隐静脉高位结扎＆抽剥术去除膝下段大隐静脉时，很难避免损伤隐神经及其分支，特别是自腹股沟向脚踝方向抽剥时，隐神经分支易连同大隐静脉分支被一起撕脱。在腔内激光或射频治疗时，从膝关节平面开始向下，静脉壁变薄，易被穿透；或因后撤速度慢，局部产热过高，局部热效应损伤伴行的隐神经。(https://www.daowen.com)

（2）腓肠神经：腓肠神经在腘窝处起自于胫神经，位于腓肠肌外侧的深筋膜内，然后在小隐静脉外侧行于腓肠肌两侧之间，在小腿中1／3加入腓总神经分支，穿透深筋膜至浅表组织。腓肠神经穿过深筋膜可与小隐静脉伴行或在其后方，少数也可出现在其前方，在外踝的后方腓肠神经向前转向足外侧和小脚趾，支配小腿后半部分、脚背外侧及小脚趾皮肤。所以伴有小隐静脉曲张的患者行手术治疗时，易出现腓肠神经损伤。

（3）腓总神经：腓总神经在小腿上端外侧位置表浅，绕经腓骨颈时，与周围组织关系密切，活动性较小，且神经内支持组织较少，神经束较粗大，这些解剖学特点使其在术中更易受到损伤。腓总神经损伤的主要原因是在腘窝处分离小隐静脉与腘静脉交接处时，过度牵拉、压迫腓总神经；或在小腿上端外侧腓骨颈附近分离曲张静脉时，未紧贴静脉管壁进行，分离过深、过广，盲目钳夹，大块结扎组织，或应用电凝止血导致。

2.其他原因

止血带的使用也可能增加神经损伤发生率，因为止血带直接压迫，导致局部缺血，加上在无血流情况下操作，静脉和神经肉眼不易区分。同时，术中患者如长时间取固定体位或术后绷带加压过度，可导致神经水肿，甚至缺血坏死，特别是位置较表浅的经过腓骨小头处的腓总神经。术中下肢皮肤切开时也可因皮神经被直接切断而产生皮肤麻木的症状。