四、预防措施

1.隐神经损伤的预防

术者除需要熟练掌握下肢前静脉及神经的解剖知识和娴熟的技巧外，还需要注意以下几点：①隐神经多位于大隐静脉主要分支汇入处，从腹股沟向脚踝方向抽剥，代替从脚踝到腹股沟方向抽剥，后采用内翻式剥脱，防止隐神经连同大隐静脉分支被一起撕脱，不应为避免神经损伤而仅抽剥膝上段大隐静脉。②可在膝下段更换为较小的抽剥器头端，减少神经损伤。③射频消融、激光闭合可减少对神经的机械性损伤，同时在射频消融或激光闭合时沿大隐静脉走行注射肿胀液，在小腿段减小激光或射频功率，加快后撤速度，可减少对神经的热损伤。④选择性剥除大隐静脉，对膝下段联合硬化剂注射治疗。

2.腓肠神经损伤的预防(https://www.daowen.com)

存在小隐静脉曲张时，术前必须行腘窝彩超检查，以明确小隐静脉与腓肠神经直接的解剖关系；联合硬化剂注射治疗可减少对神经的机械性损伤。

3.腓总神经损伤的预防

具体预防措施：①在腘窝横处分离、切断、结扎小隐静脉时，避免过度牵拉压迫腓总神经；②在小腿上端外侧腓骨颈附近分离曲张隐静脉时，紧贴静脉管壁操作，不宜分离过深、过广，避免盲目钳夹或大块结扎组织，慎用电凝止血；③术中避免膝关节长时间屈曲、外展，术后加压包扎时腓骨小头处也不应包扎过紧。