手术治疗的体位护理

1.术前体位

术前由护士指导做足部屈伸活动锻炼，不能活动者由护理人员按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌，做好踝关节被动运动。若隐静脉曲张患者有小腿合并症的话，护理人员在术前需告知患者尽量卧床休息，同时将患肢抬高并固定，有助于减轻患肢的炎症和肿胀程度。

2.术后体位

在全麻下行下肢静脉曲张术后，6h内保持去枕平卧位，头偏向一侧，避免麻醉反应导致的呕吐造成窒息。可指导患者将患肢抬高20°～30°，可用枕头抬高腿15～20cm，以利于静脉回流。6h后如无不适，可下床活动及进食，护士可指导患者适当地做足踝部一些过伸和背屈运动，促进血液流通，防止深静脉血栓形成及其他并发症。(https://www.daowen.com)

局麻会因皮下肿胀液吸除不完全而导致下肢肿胀性疼痛，可嘱患者在卧床和坐位时抬高患肢，或适当按摩，或做足趾背屈、拓屈运动，以促进静脉回流和麻肿液的吸收。在患者适应半卧位之后，可过渡到坐立位，但是双腿不可悬垂，应尽量抬高，避免从去枕平卧位直接过渡到站立位，防止出现直立性低血压。经过以上体位的转换，根据患者的实际情况，可安排患者下地行走，但是动作幅度不宜太大，时间不可过长，不宜剧烈运动。当天手术后夜间护士要注意观察手术部位有无出血，如遇出血，应立即抬高患肢，通知医生。

术后鼓励早期下床活动，但1～3天以休息为主，可平卧或侧卧，避免膝盖弯曲和腿部悬垂，以利静脉回流，减轻水肿。卧床期间指导其作足部伸曲和旋转动作。换药更换弹力绷带之前患肢需抬高5～10min。叮嘱患者尽量下床活动，除自行洗漱外，根据年龄和身体状况要求患者进行行走练习，每次10～30min。但需穿弹力袜或用弹力绷带，包扎要平整，避免近端卷曲压迫过紧，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜，防止静脉剥脱部位出血。站立时间不可过久，下肢不可过早负重，避免静坐或静立不动以免出现下肢肿胀，告知患者生活可自理，以后可逐渐增加行走练习的频率、时长和距离。

嘱患者出院后日常生活中应注意体位，避免下肢下垂时间过长，休息时可卧床，坐椅子时尽量将双下肢抬高，如脚下垫物。嘱咐患者坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流。