术后早期功能锻炼
手术后的静脉曲张患者本身血液就呈高凝状态，手术后如果长时间卧床的话，人体的血液循环就会减慢，容易导致血栓的形成，引发静脉血栓形成，因此静脉曲张患者在进行完手术之后要尽早进行早期功能锻炼，促进下肢远端静脉血液回流及功能恢复，以减少静脉血栓形成、肺动脉栓塞的发生。研究表明，下肢深静脉血栓最常发生于术后2～5天。且患者绝对平卧6小时后，即存在发生深静脉血栓的可能。因此术后6小时即应开始床上被动活动，包括按摩大小腿肌肉、踝泵运动和膝关节被动伸屈运动。术后24小时鼓励并帮助患者下床缓步行走活动100步，主动进行踝泵运动及直腿抬高、屈腿伸腿、蹬腿运动，逐渐增加活动量，至术后第7天。术后一周的功能锻炼即为术后早期功能锻炼。
1.踝泵运动
踝泵运动是一种简单但重要的下肢功能练习，其作用是通过主动运动踝关节，让负责踝关节运动的小腿肌肉收缩和舒张，跖屈（足尖向下踩）时小腿后部的浅层腓肠肌和深层比目鱼肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背伸（向上勾足尖）时胫骨前肌收缩变短，小腿后部的浅层腓肠肌和深层比目鱼肌放松伸长。这两组相对应的骨骼肌在收缩时候产生类似泵的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。踝泵运动对于手术后恢复至关重要，建议患者术后早期活动，局麻术后，其他麻醉6h即可以开始进行踝泵运动。也有人提出可以让踝关节不只是屈伸，还要绕环，因为这样活动的肌肉更多。也就是说把踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝泵练习更好。但实际练习的时候可能会由于绕环动作影响屈伸动作的幅度，会加剧患肢疼痛，影响锻炼。
具体方法：嘱患者卧位或坐位于床静止不动，大腿放松，然后缓慢但用力在自觉无痛或微痛的限度之内，尽最大角度地向上（向心）勾足尖，之后再向下踩（让足尖向下）（见图18-3-1）。注意要在最大位置保持10s左右，目的是让肌肉能够持续收缩。反复地屈伸踝关节，最好每小时练习5min，每分钟练习15～20次，可有效缓解术后患肢肿胀，促进静脉血液回流。
图18-3-1 踝泵运动示意图
注：小腿之下软垫是为了拍照时能更好地显示踝关节的动作，实际练习时是否加软垫，根据患者体位舒适便于发力而定。(https://www.daowen.com)
2.直腿抬高运动
将下肢伸直缓慢抬高至30°，维持1min，再缓慢放下，反复练习5～10次，以患肢能耐受为宜，并逐渐增加活动量。该运动的目的是锻炼股四头肌和腓肠肌功能。
3.屈腿伸腿运动
患者仰卧于床，双上臂放于体侧，双腿先屈后伸，屈曲时大腿与身体呈90°，伸展时尽量用力蹬直，反复20～30次，每日晨起及睡前各一次。
4.仰卧蹬腿运动
患者仰卧于床，双手扶床，双腿屈曲抬举后，以似骑自行车的动作来回蹬腿，反复30～50次为一组，每日晨起及睡前各一次。