■ 治疗方法选择

本例患者颅脑外伤合并上肢离断，严重创伤造成生命体征不稳定，急诊手术评估颅脑外伤GCS评分小于9分，手术风险必须在可控范围内方能施行断肢再植术。机体创伤后，由于患者精神紧张、疼痛、出血、血浆蛋白渗出等作用，可使纤维蛋白原应激性增高、血液流动性差，从而干扰血液凝血和抗凝血系统的平衡，以至出现高血凝状态，增加断指再植等显微外科的手术失败率[1]。但又有作者认为，肢体开放性创伤后，只要不发生失血性休克，或休克能迅速得到纠正，则施行急诊显微外科手术是安全的[2]。因而，建议对多发伤患者的肢体断指再植手术应持谨慎态度。(https://www.daowen.com)