■ 治疗方法选择

该患者右上肢绞挤离断伤并皮肤缺失，需行急诊手术清创再植，但该患者为高龄临产妇，用药及创伤应激，术中、术后长时间的平卧体位等均可能影响胎儿发育，甚至危及患者和胎儿安全，而术中长时间麻醉，术后需用抗凝、防止血管痉挛及抗菌药物治疗，对于一般患者来讲都很正常，但对于临产孕妇及胎儿都具风险，必要时行剖宫产术。在患者及家属强烈要求保肢、保胎儿的要求下，由骨科、妇产科及麻醉科医护人员组成救治团队，争取最短时间完成再植手术，做好再植术中进行剖宫产的准备。术中应密切观察患者全身反应，监测胎心音情况，尽可能应用对胚胎影响较小的药物。

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图4-1 高龄产妇肢体毁损伤

A.术前；B.术前X线；C.术后；D.术后功能恢复