多发骨折并小腿下段撕脱性离断再植

四川省宜宾市骨科医院·胡其恭 刘国江

断肢再植是一项涉及多专业理论的复杂外科技术，必须注意断肢再植的适应证及禁忌证。否则，为了挽救肢体极有可能危及生命，也可能挽救的是没有功能反而有碍的肢体[1]。因此，对于合并严重复合伤的断肢患者，要在优先全身救治基础上实施再植手术[2]。(https://www.daowen.com)

·病例介绍·

患者，男性，17岁。2012年3月13日因车祸伤致左小腿离断，左大腿畸形、髋部肿痛、活动受限7小时入院。查体：左小腿下段以远肢体缺如，残端神经、肌肉、血管撕脱，骨质裸露，离断肢体端皮肤不规则撕脱，颜色苍白，无张力，无毛细血管反应，创面轻度污染。骨盆分离挤压试验阳性，左大腿中上段畸形，可扪及骨擦感。距离受伤时间已经7小时，血压 110/70 mmHg，脉搏118次/分，处于休克代偿期。诊断：①失血性休克。②左小腿下段撕脱性离断。③左股骨粉碎性骨折。④左耻骨上下支骨折。立即给予开通绿色通道，多学科会诊，积极补液抗休克，严密计划，分组急诊实施了断肢再植术。术后历经多次手术，随访34个月，骨折完全愈合，创面痊愈，神经功能恢复良好（图12-1）。