■ 手术方法

手术过程

（1）全麻下用10倍显微镜进行显微外科彻底清创，清除失活、污染及坏死组织，尤其是创面毛发需清理干净。

（2）根据需要进行离断的骨性和肌性组织修复固定。

（3）根据离断组织块局部解剖在组织块的断端和其相应的创面区域内仔细寻找可供吻合的动静脉血管和神经，并准确细致地进行血管断端清创，剪除多余血管外膜，用9-0无创缝合线进行标记待用。(https://www.daowen.com)

（4）根据术中血管粗细选用11-0或12-0 无创缝合线，吻合动静脉血管和神经，小血管（动静脉）吻合3～5针，神经吻合2～3针。尽量采取端-端吻合，吻合动静脉比例1∶1～1∶2，如术中无法找到足够的静脉就采取动静脉短路。术中严格的无创技术操作，掌握好血管和神经的吻合间距、边距，使吻合后的血管和神经松紧适宜，不扭曲、不受压。

（5）再植通血成功后缝合皮肤，松紧度适当，避免压迫吻合血管，放置引流皮片引流，无菌包扎。

术后处理 术后平卧位制动5～7天，隔日换药1次，小剂量肝素钠静脉注射抗凝（肝素钠按100～150 U/kg加入生理盐水500 ml中，用一次性静脉输液微泵24小时不间断持续输入，滴速稳定均匀，3天后渐减，用药持续5～7天）、抗痉挛、镇静治疗，头孢呋辛抗感染、止痛对症等治疗5～7天。