■ 手术方法

手术过程 术前情况见图24-1，术中再次测量右手示指与左足第2趾的所需长度，并画线标记。先予切开示指，暴露近指间关节，于近节远1/3处截骨，并完全游离中节指骨；然后再切开左足第2趾，与示指游离的骨质行等长截骨；分别游离后行指趾互换。组织互换后，右手示指、左足第2趾分别予骨质内固定、肌腱修复并吻合动静脉。术后予常规“三抗”治疗（抗凝、抗痉挛、消炎）。术后1周均顺利成活。

术后处理 术后2个月，右手示指屈肌腱粘连，近远指间关节屈曲功能差，远指间关节屈曲0˚、近指间关节屈曲10˚。指导患者予功能锻炼，效果欠佳。遂予第5个月行肌腱松解后，示指近指间关节屈曲90˚，远指间关节屈曲10˚。并复查X线，见骨质均骨性愈合。

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图24-1 趾、指关节互换再造

A.术前；B.术前X线；C.术中切取手指；D.术中切取足趾；E、F.术后1周；G、H.术后1年随访