■ 治疗方法选择

跟骨是足内侧纵弓、外侧纵弓的共同支点，又是跟距关节的支撑点。其在足踝及行走功能中起着至关重要的作用。一旦缺损就会造成严重障碍，应予重建。目前跟骨重建方法有：①游离腓骨及小腿外侧皮瓣再造足跟，这是一较好同时修复足跟创面重建跟骨的方法。术后长期负重，在应力作用下，移植腓骨可跟骨化，但早期由于腓骨支撑点太小，着力点压强过大，容易造成局部皮肤磨损、破溃。②以胫后动脉为蒂的逆行岛状皮瓣并联胫骨瓣修复足跟皮肤及跟骨缺损。该手术相对简单，皮瓣的质地、颜色较好，薄厚适中、不臃肿，无须二次修复。但由于胫骨切取范围有限，不适合较大范围跟骨缺损修复。③旋髂深动脉蒂髂骨瓣重建跟骨。由于髂骨瓣比较厚，可达跟骨结节宽度的一半，增大受力面积，分散压强，故再造跟骨比较稳定，早期不易发生皮肤磨损。所以本案例先采用股前外侧皮瓣修复创面，二期行髂骨瓣移植重建跟骨。(https://www.daowen.com)