足跟爆炸毁损伤的再造足跟分期手术处理

陕西省第四人民医院·张亚斌

足跟及足弓是下肢负重行走等功能的重要结构基础，一旦足跟缺失，不仅负重功能丧失，且前足的功能也无法体现，足跟软组织损伤或伴跟骨缺损的修复已有较多报道[1-4]。吻合血管的髂骨移植不失为一种再造足跟的方法。

我们于2012年10月18日收治1例爆炸伤致右足跟毁损患者，创面重度污染，组织挫灭，骨质粉碎，关节结构紊乱，一期行皮瓣修复组织坏死及感染风险极高，手术失败可能性大。急诊修复难以制订执行周密全面的手术设计，为了最大限度确保手术安全并减少术后并发症的发生，我们采用分期再造跟骨，取得了良好效果。(https://www.daowen.com)

·病例介绍·

患者，男性，45岁。因脚踩雷管后被炸伤右足急诊入院。查体：右足跖跗关节至踝关节下方软组织毁损，污染严重，血管栓塞、断裂，肌腱缺损，跟骨、距骨、足舟骨、骰骨、楔骨粉碎性骨折并骨质缺损。入院后行清创、股前外侧皮瓣修复创面、游离髂骨瓣重建跟骨（图28-1）。