■ 治疗方法选择

皮瓣的选择 足跟部皮肤缺损临床常用的修复方式很多，带蒂皮瓣有局部转移皮瓣、小腿逆行岛状皮瓣等，局部皮瓣转移后供区皮瓣和受区缺损厚薄不匹配，术后足跟部凹陷，影响行走功能。小腿逆行岛状皮瓣修复足跟部的缺点主要是不耐磨，皮瓣受力区容易坏死[3]。小腿逆行皮瓣静脉回流也非生理性，动脉血管链在转位后易发生扭转或卡压，有导致术后皮瓣远端坏死的风险。本病例采用的足底内侧皮瓣属于顺行转移，术后皮瓣静脉回流好，不容易臃肿[4-5]。足底内侧动脉及其主要分支均有同名静脉伴行，多为2条汇入胫后静脉。本病例采用的足底内侧皮瓣耐磨性好 [6]，皮瓣厚度与足跟相匹配，术后外观好。

手术关键步骤

（1）足跟清创：手术彻底清创，切除溃疡坏死组织及瘢痕组织，至正常、有活性组织。(https://www.daowen.com)

（2）足跟创面修复：切取同侧足底内侧皮瓣，顺行转移修复足跟创面。

（3）足底内侧供区创面修复：取股部中厚皮给予足底内侧植皮。