■ 手术方法

首先常规抗休克治疗，全身情况平稳后再行手术。手术分2组进行：①一组剃除撕脱头皮的头发：将撕脱皮肤腱帽内塞入已消毒的方巾包，创口用丝线缝合，形成一相对密闭的半球形，剃除毛发，行常规清创，反复生理盐水冲洗，毛发干净后拆除缝线，在8倍显微镜下进行两侧血管和神经解剖标记备用，常规消毒，待吻合血管和神经原位回植。②另一组，头部创面进行清创，清除皮缘污染及挫灭组织，清除创面内毛发。尽量少修剪腱帽内筋膜，创面内碎发以捡出为主，以减少新的出血点。术中清创时重点留意两颞、框上、耳后、枕后的血管和神经，标记备用。撕脱头皮复位后，与受区皮肤周围稍加固定缝合，根据血管情况分别用10-0或9-0无创缝合线在8倍显微镜下吻合双侧颞浅动静脉6～12针，其他部位血管撕脱不严重，有条件者尽量吻合。在吻合好一侧颞浅动脉后，可将对侧头皮翻转，对创面内出血点进行严格止血。术中找到2根可供吻合的枕后神经，用9-0无创缝合线在8倍显微镜下吻合，观察血运情况良好，用3-0丝线缝合好创口，安放Halo-Vest头环，即在眉弓上方2 cm处及后枕部用4枚螺丝钉做4点定位固定。注意尽量使头皮到头架的距离匀称。恢复血供后，创口周围放置较多的半管引流，无菌纱布包扎。术后严密观察生命体征变化和再植头皮血运，纠正贫血，常规抗凝、抗痉挛、抗感染、补液等治疗等。避免头皮受压，加强换药。无感染情况下，术后7天撤除创面敷料，观察皮肤成活情况，7天后拆线，10～14天拆除Halo-Vest头环。(https://www.daowen.com)