全头皮撕脱伤再植与修复
完全性头皮撕脱伤是一种严重的软组织损伤，常发生于女性，因长发被卷入高速转动的机器或皮带中，导致头皮全部或部分撕脱，严重者连同耳廓、前额、眉撕脱，常规处理是将撕脱的头皮反取皮回植于创面或创面游离植皮，但创面很难完全愈合，且愈后留有瘢痕，头发无法生长，给患者造成巨大的心理创伤，由于各种原因导致手术植皮存活率低。即便是拥有显微外科技术条件，进行撕脱头皮再植术，也很难做到再植头皮全部成活。利用显微吻合血管技术结合Halo-Vest头环，为全头皮撕脱进行原位再植修复。
·病例介绍·
患者，女性，42岁。2007年2 月23 日工作时辫子被机器转动轴卷入致全头皮撕脱急诊入院。查体：离体头皮及创面污染明显。撕脱头皮，前自鼻根双侧眉下，后及枕部发际，侧达双侧耳后，左耳部分撕裂，额顶骨外露约18 cm×14 cm，枕部头皮捻挫瘀斑6.5 cm ×10.5 cm，撕脱头皮完全断离，多个散在撕裂痕迹，无血运。入院后包扎止血、抗休克等对症治疗，完善各项检查，情况平稳后急诊送手术室行清创、撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉、双侧耳后动静脉，枕后神经2根。观察血运良好，3-0丝线缝合好创口，安放Halo-Vest头环，头皮下放置半管引流，无菌纱布包扎。术后72个月随访，撕脱皮肤完全成活，创面愈合，毛发生长满意，外观良好，患者满意（图48-1）。位休息，避免术后半卧位强迫体位影响休息，提高患者术后舒适度，有利于配合治疗。⑤减轻患者担心定时转头而受伤、疼痛等心理负担。
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图48-1 全头皮撕脱伤再植与修复
A.Halo-Vest头环；B.撕脱头皮形成“球形物体”；C.将头皮小心完整地从机器上取下，撕脱的头皮包括耳朵、眼睑、眉毛、额头以及部分鼻子；D.制备的头皮；E.所有移植前的准备完毕；F.再植后的头皮具有优良的血液供应；G.进行Halo-Vest头环的固定；H.术后1周；I、J.术后4个月，几乎所有的头发生长，再植的头皮良好的形态和功能