■ 手术方法

手术在臂丛阻滞麻醉下进行，小指近侧指间关节桡掌侧梭形切除瘢痕，松解皮下条索样瘢痕组织，“Z”形切口显露小指桡侧神经血管束，见神经血管束断裂缺损约1 cm。梭形切除环指桡侧瘢痕，显露断裂缺损的指固有神经背侧支近端，背侧支神经于近侧指间关节水平断裂远端缺损，可利用神经段为2.5～3 cm。切取游离神经段约1.5 cm，显微镜下桥接修复小指桡侧指固有神经缺损。神经直径匹配关系良好，直径约1.2 mm，外膜缝合法缝合4针。彻底止血后间断缝合环指和小指伤口，石膏托手功能位固定。术后常规消炎治疗3天，口服甲钴胺促进神经生长。术后14天伤口拆除缝线。术后3周去除石膏托开始手功能训练。

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图50-1 手指神经缺损功能重建

A.手术切口设计；B.右小指桡侧指固有神经残端；C.右环指背侧神经；D.右小指桡侧指神经桥接修复；E.切口缝合；F.术后随访