利用废弃神经移植修复神经缺损

河北省唐山市第二医院·张文龙

周围神经损伤后应该争取一期修复，对于神经缺损的修复，神经供区的选择是一种艺术[1]。常用于神经供区的神经有桡神经浅支、腓肠神经等，但取神经段移植后，供区往往造成部分区域的感觉迟钝或缺失。利用废弃的神经段修复神经缺损是一种智慧的选择[2]。

·病例介绍·(https://www.daowen.com)

患者，男性，35岁。因右手环指和小指铁皮割伤麻木12年入院。患者12年前右手环指和小指被铁片割伤，伤及环指近侧指间关节桡背侧和小指近侧指间关节桡侧，当时未行手术治疗，伤口换药自行愈合。愈合后残留小指中末节桡掌侧、环指中末节背侧感觉消失，瘢痕轻度挛缩不适。

入院查体：右手环指近侧指间关节近端桡背侧约1 cm斜行瘢痕，轻度增生，质韧，轻压痛。瘢痕以远环指中末节桡背侧感觉消失，末梢血运正常。右小指近侧指间关节桡掌侧约0.8 cm横行瘢痕，质韧，轻压痛。瘢痕以远小指中末节桡掌侧感觉消失，末梢血运正常。手指屈伸活动正常。入院诊断：右手环指桡侧指固有神经背侧支及小指桡侧指固有神经断裂缺损，利用断裂废弃的神经背侧支神经段，修复小指桡侧固有神经缺损，重建小指桡侧感觉。术后15个月随访，小指桡侧感觉恢复达S4，静态两点分辨觉达5.5 mm，环指感觉同术前（图50-1）。