■ 手术方法

术前术区画线，标明颞浅动脉大概走行方向，术前准备后，距原发灶外缘0.8 cm行左眼睑肿块扩大切除，术后全下睑缺损；在耳廓上端耳屏前约1 cm处沿颞浅动脉上行方向向头顶部做切口，长约9 cm，在切口末端另做一与之垂直横切口，切口呈“T”形，向两侧分离掀开头皮瓣，暴露颞浅和耳后血管以及两者之间的血管吻合区，于颞浅动、静脉前方约1 cm处和耳后动、静脉后方约1 cm处，向顶部切开颞筋膜，两切口在距离耳廓上端约9 cm处连接，内含两组血管吻合网，在颞深筋膜下掀起包含颞浅动静脉和耳后动静脉的筋膜瓣，沿耳廓背面发际延长切口，直至显露耳后动脉及其分出的耳支，在耳支起始端下方结扎并切断耳后动脉，全层切取皮瓣或者耳廓复合组织瓣。在筋膜蒂部颞浅血管和耳后血管之间，从耳廓上端处向上剪开不大于6 cm的筋膜，以延长蒂部，使能无张力的转移至缺损区。完成制备以颞浅血管为蒂的反流轴型耳后岛状皮瓣。切取相应面积口颊黏膜做衬里缝合在皮瓣内侧面，帮助重建下眼睑黏膜面。复合移植物转移修复下睑。耳后供区皮肤缺损植皮修复，口内黏膜供区直接缝合。

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图61-1 反流轴型耳后岛状皮瓣修复左下睑癌扩大切除缺损

A.术前；B.术中皮瓣切取；C.术后；D.术后2年复诊