■ 手术方法

入院后在气管插管全麻下行手术，分上、下两组手术，上肢受区扩创探查出可吻合血管，下肢组设计切取骨瓣（图63-1）。

受区准备 以骨缺损处为中心经右前臂尺侧行长约15 cm切口，探查寻找出尺动脉主干及周围肌肉较大穿支，保留备用。剥离骨面并探查切除骨缺损处大量增生的结缔组织，剥离骨膜暴露硬化骨，线锯锯除硬化坏死骨块，彻底刮除尺骨髓腔内的增生组织，骨缺损处测量约10 cm，创面彻底止血，待供区骨瓣切取。

切取游离骨瓣 供区以胫骨中上段设计骨瓣，切开胫骨后侧皮肤探查出胫后动脉，沿动脉寻找骨膜穿支，发现胫后动脉入骨膜有较粗大的几个穿支，尽量剥离保护好其中靠近上端的穿支血管蒂，切取到胫后动脉穿支起点，保护好穿支及骨膜，取胫骨内侧板，尽量不破坏骨脊，电钻打排孔，骨刀取出骨瓣，血管蒂较短，约3 cm。(https://www.daowen.com)

骨瓣移植 受区用锁定钢板固定尺骨及骨瓣，血管蒂和尺动脉的一个肌穿支做吻合，吻合2条动脉、2条静脉。骨瓣渗血良好，关闭创面，负压引流。

术后处理 术后平卧1周，下地保护性锻炼，伤口愈合良好。术后得到临床心理支持和康复功能锻炼指导。